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心嚢炎

心嚢炎

それは何ですか？

心膜炎は、心臓周辺の嚢状膜である心膜の炎症である。 心嚢炎は、多くの非常に異なる医学的状態によって引き金を引くことができる。 多くの場合、正確な原因は特定できません。 医師はこの特発性心膜炎と呼ぶ。

心膜炎を有する多くの人々において、最初の引き金はウイルス感染である。 しかし、炎症は感染の直接的な結果ではないかもしれない。 代わりに、ウイルスは、免疫系を刺激して心膜を攻撃し、炎症させる可能性がある。

心膜炎に関連する他の病状には、

  • 自己免疫疾患。 いくつかの疾患は、心膜を含む、我々自身の臓器を攻撃する免疫系によって引き起こされる。 例としては、全身性エリテマトーデス（SLE）および関節リウマチが挙げられる。

  • 細菌感染。 これは、発熱性（膿を産生する）心膜炎と呼ばれる。 感染は、心臓弁（心内膜炎）、肺または食道の涙から心膜に直接広がる可能性があります。 また、血液感染症、特にスタブが心臓の裏地に入ることがあります。 Pyogenic pericarditisは今日はまれですが、それは非常に深刻な状態のままです。

  • 結核。 結核性心膜炎は、能動的な結核感染の一部として起こり得る。

  • 尿素。 尿毒症性心膜炎は、腎不全によって引き起こされる血液中の尿素および他の老廃物の蓄積である尿毒症を有する人々において生じ得る。

  • 心臓発作（心筋梗塞）。 時には大規模な心臓発作が、心臓の損傷した領域の隣に心膜を刺激することがあります。

  • 心臓傷害。 心臓発作の場合と同様に、外傷（刺傷や胸部への重度の打撃）または心臓手術によって引き起こされる心臓の損傷も、心膜炎を引き起こす可能性がある。

  • ドレッサー症候群（ポスト心臓手術またはポスト心臓傷害症候群とも呼ばれる）。 ドレッサー症候群の心膜炎は、開胸手術、心臓外傷または心臓発作の後、数週間または数ヶ月以内に開始することができる。 この症候群では、以前の心臓傷害は、免疫系を刺激して心膜を炎症させる。

心膜炎のその他のまれな原因には、胸部の癌、胸部の癌、真菌感染または寄生虫感染を治療するための放射線療法が含まれる。

心膜炎は、

  • 急性 – 数時間から数週間にわたり症状を引き起こす炎症心膜の新たな発症。

  • 慢性 – 数週間および時には数ヶ月にわたって心膜の持続的な炎症。

  • 再発 – 急性心膜炎のエピソードを繰り返した。 その間に、症状はなく、心膜の明らかな炎症もない。

心膜炎の炎症は、通常、流体を心膜嚢に泣かせる原因となる。 これは心膜滲出液として知られています。 心膜滲出液が十分に大きければ、心臓タンポナーデと呼ばれる状態である、正常に満たされ、血液を送り出す心臓の能力に干渉する可能性がある。

時には、心膜炎が心臓の周囲の傷跡につながることがあります。 炎症を起こした心膜は、心臓の周囲を肥厚させ、収縮させ、心臓の機能を妨げることがあります。 この状態を狭窄性心膜炎といいます。

症状

急性心膜炎の典型的な症状は、胸痛および発熱である。 この胸の痛みは、短くて鋭いか、安定して収縮することがあります。 それは通常胸骨の下にありますが、首や肩にも広がります。 多くの患者では、深呼吸したり、飲み込んだり、咳をしたり、横になったりすると、胸痛はより深刻になります。 前に座ったり傾いたりすると、痛みを和らげることがあります。

心タンポナーデを有する患者は、低血圧および息切れを有することがある。 狭窄性心膜炎の患者はまた、足首、脚および腹部の浮腫（腫脹）と共に呼吸困難を呈することがある。

診断

医師はあなたの病歴を確認します。 彼または彼女は具体的にあなたがあなたの歴史があるかどうかを知りたいと思うでしょう：

  • 最近のウイルス感染

  • 自己免疫疾患

  • 心臓発作

  • 胸部外傷

  • 胸部手術

  • 結核および/または結核の暴露

  • 腎臓病

あなたの医者はまた、あなたの胸の痛みを説明するように頼みます。胸の痛みは、その位置、トリガー（咳、嚥下、深呼吸）、持続時間、 彼または彼女は他の症状、特に発熱、関節の痛みおよび新しい発疹について質問します。

看護師または医療アシスタントは体温をとり、心拍数と血圧を測定します。 医師の試験は心に焦点を当てます。 貴方の医師は、聴診器を使用して、心膜炎の患者に現れることができる特徴的な格子状の革のような音を聞きます。 この音は、心膜摩擦こすりと呼ばれます。

胸痛が心臓発作に関連していることを医師が懸念している場合、救急車に電話して病院に連れて行く可能性があります。

心膜炎の診断に役立つ一般的な検査には、

  • 心電図（EKG）

  • 胸部X線

  • 心エコー図は、音波を使って心臓およびその周辺の構造を描く無痛スキャンです

  • 炎症のための血液検査。

心膜滲出液が発生している場合、液体のサンプルを滅菌針で心臓の周囲から抜き取って（吸引する）、検査室で検査することができます。 また、心膜炎の疑いのある原因によっては、感染、心臓発作、または自己免疫疾患の徴候を探すために、結核または皮膚検査のための皮膚検査が必要な場合があります。

期待される期間

急性心膜炎の症状は、通常、治療開始から数日以内に改善する。 急性心膜炎は、ほとんどの場合、心臓または心膜に損傷を与えることなく完全に解決する。

自己免疫疾患を有する人々の心膜炎は、再発および/または持続する可能性がより高い。

防止

心膜炎は非常に多くの異なる病気の結果である可能性があるため、この状態を予防するための日常的なガイドラインはありません。 あなたは良い衛生練習、特に頻繁に手を洗うことによって、そして推奨される予防接種に追いつくことによって、感染によって引き起こされた心膜炎を防ぐのを助けることができます。

心臓発作による心膜炎を防ぐために、禁煙、健康的な食生活、定期的に運動、LDLコレステロールの低下、血圧のコントロールなどによる冠動脈疾患のリスクを減らすことができます。

トラウマ関連の心膜炎の危険性を減らすために、接触スポーツをするときは、運転して適切な胸部保護具を着用するたびにシートベルトを着用する必要があります。

処理

急性心膜炎の治療は、原因に依存する。 あなたは休息し、アスピリンまたは抗炎症薬を服用するように指示されます。

ほとんどの場合、ナプロキセン（Naprosxen、Aleve、ジェネリック版）またはイブプロフェン（Motrin、Advil、ジェネリック版）などの非ステロイド性抗炎症薬が第一選択肢です。 投与量は、通常、店頭処方に示されている投与量よりも多い。

あなたの医師は、プレドニゾンなどのコルチコステロイドを治療することを決めている場合があります。特に、自己免疫疾患がある場合は、

結核性心膜炎患者は抗結核薬が必要です。

化膿性バクテリア感染症の人は、強力な抗生物質と心臓周辺の感染した液体の除去が必要です。

腎不全によって引き起こされる尿毒症性心膜炎を有する患者は、血液を浄化するための機械的処置である血液透析が必要である。

心タンポナーデをお持ちの場合、心臓周囲の余分な液体は、心内膜穿刺と呼ばれる手術で滅菌針で抜き取られます。

狭窄性心膜炎が心機能を妨げる場合、心膜摘出術と呼ばれる手術では、肥厚した心膜を外科的に除去することができる。

再発性心膜炎の患者では、毎日のコルヒチンが発作の頻度および重症度を低減することができる。

プロフェッショナルに電話するとき

常に新しい、原因不明の胸痛の治療を受けてください。

予後

急性心膜炎の患者の大部分は2〜4週間以内に回復する。 急性心膜炎の再発は、原因不明の心膜炎を有する人々の約20％で起こる。

根本的な病気の経過に応じて、自己免疫疾患を有する人々の心膜炎が出たり来たりすることがある。