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パーキンソン病

パーキンソン病

それは何ですか？

パーキンソン病（PD）は中枢神経系の疾患である。 それは体の動きに問題を引き起こします。

  • 振戦（震え）
  • 剛性（筋肉の硬さ）
  • 遅い体の動き
  • 不安定な姿勢
  • ウォーキングの難しさ

PDは、脳内の特定の神経細胞（ニューロン）が死ぬと発達する。 ドーパミンと呼ばれる化学物質を産生するニューロンです。 ドーパミンは、体の動きを制御する脳の領域間でメッセージを中継するのに役立ちます。

これらのニューロンが死ぬと、異常に低いレベルのドーパミンが産生される。 これにより、筋肉の緊張および筋肉の動きを制御することが困難になる。

PDは通常中年に発症する。 それは典型的には60歳前後から始まる。少数の患者に早期発症PDがある。 症状が始まると40歳未満です。若い年齢で親または兄弟姉妹に診断された方がPDを受けるリスクが高くなります。 罹患した家族が診断されたときに罹患した家族の年齢が高かった場合、同じことは当てはまりません。症状は、通常わずかな振戦または硬直として始まります。 体の片側の腕や脚に発生します。 震えは安静時に最も明白です。 これは通常、毎秒3〜6回発生します。PDの震え：

  • 通常、ストレス下で悪化する
  • 腕や脚が自発的に動くときの改善
  • 睡眠中に完全に消えることがある

最初に、PDは、親指と人差し指を含む振戦としてのみ明らかであり得る。 人が小さな物体を操作しているかのように見えます。病気が悪化するにつれて、振戦がより広がります。 彼らは最終的に体の両側の四肢に影響を与えます。 手書きは小さくて揺れ、最終的に判読不能になることがあります.PDはしばしば腕や脚に硬直や硬直を引き起こします。 さらに、運動緩慢と呼ばれる体動の減速があります。剛性と運動緩慢は、この疾患の最も無効な側面です。 彼らは歩く人の能力を損なう可能性があります。 日々の活動を行うことが困難になることがあります。 不安定なバランスと姿勢の問題は、椅子に座ったり、起立したりするのが難しくなる可能性があります。 歩行は小さなシャフリングステップと腰の痛い姿勢で行われます。ブラジキネジアは顔面筋肉に影響を与えます。 自発的な表情や正常な眼の点滅を減少させることができます。PDの他の症状には、

  • うつ病
  • 不安
  • 睡眠障害
  • 記憶喪失
  • スラーリングまたは異常に軟らかいスピーチ
  • 咀嚼や嚥下の困難
  • 便秘
  • 膀胱制御障害
  • 体温の異常調節
  • 性的機能不全
  • 筋肉のけいれん、しびれ、うずき、痛み

診断あなたの医者があなたを診察します。 彼または彼女は神経学的検査に特別な注意を払うでしょう。あなたの医者は、特にPDの症状を探すでしょう：

  • 古典的なPDの振戦
  • 動きのゆっくり
  • 剛性
  • 歩行の問題

パーキンソン氏の診断を確定するための具体的な診断手順や実験室検査はありません。 医師は、症状や身体的および神経学的検査に基づいて病気を診断します.PD薬を服用した後に症状が改善する場合、診断はおそらく正しいでしょう。予測される期間PDは、慢性の、しばしば進行性の病気です。 それを防ぐ方法は知られていません。治療PDの治療法はありません。 しかし、その症状は、いくつかの異なるタイプの薬物で治療することができます。症状が非常に面倒ではない場合、投薬は必要ではないかもしれません。 早期治療は副作用や他の合併症の発症機会を後に増加させることさえあります。通常、治療は以下の場合に開始されます：

  • 症状が次のように干渉します。
    • 作業
    • 家事の管理
    • その他の活動
  • 歩行とバランスの問題が顕著になる

医薬品

PDの治療に使用される医薬品：

  • 脳内のドーパミン濃度を上昇させる

または

  • ドーパミンの効果を模倣する

PDの最も一般的に使用される投薬はレボドーパである。 レボドパは脳内のドーパミンに変換されます。レボドパは通常カルビドパと呼ばれる別の薬剤と組み合わせて処方されます。 第2の薬物は、脳に到達する活性薬物の量を増加させる。 副作用も制限されます。 レボドパとカルビドパの2剤が1錠剤（シネメット）に配合されています。 しかし、長期間使用すると、最終的には副作用や合併症の原因となります。 医師はしばしばレボドパの頻度と投与量を調整して服用を継続できるようにする必要があります。少数の薬剤は単独で、またはレボドパと組み合わせて症状を治療することができます。アマンタジン（Symmetrel） また、抗コリン作用薬は早期PDにおいて軽度の症状を和らげるのにも役立つ。 トリヘキシフェニジル（Artane、Trihexane、Trihexy）、ベンツトロピン（Cogentin）、ビペリデン（Akineton）、またはプロサイクリジン（Kemadrin）を含むいくつかの選択肢があります。 抗コリン作動薬は、振戦に対して特に有効である。 しかし、副作用を引き起こす可能性があります。 早期PDの別の治療選択肢は、セレギリン（Carbex、Eldepryl）またはラサギリン（Azilect）のようなモノアミンオキシダーゼ-B（MAO-B）阻害剤である。 MAO-B阻害剤は、脳がまだ作り続けているドーパミンの有効性を高める。 彼らは強力な薬物の必要性を遅らせるかもしれない。 しかし、最終的には、MAO-B阻害剤を服用している人はレボドパ含有薬が必要になります。ドーパミン作用薬を模倣する作用薬はドーパミン作動薬です。 一般的に使用されているドーパミンアゴニストの一部は、ブロモクリプチン（Parlodel）、プラミペキソール（Mirapex）およびロピニロール（Requip）であり、レボドパの必要性を遅らせるために単独で使用することができる。 あるいは、レボドパと併用してその有効性を高めることもできます。 これにより、必要なレボドパの量を減らすことができる。 高齢の患者はこれらの薬物に特に敏感である可能性がある。 彼らは混乱、幻覚、低血圧に起因する衰弱を引き起こす可能性があります。COMT阻害剤と呼ばれる薬剤もまたレボドパと併用することができます。 エンタカポン（Comtan）およびトルカポン（Tasmar）などのCOMT阻害剤は、脳内のドーパミンの作用を延長させる。 彼らはまた、レボドパの有効性を高める。 COMT阻害剤を追加すると、医師は通常レボドパの用量を低下させます.PD患者の間では、抑圧がかなり一般的な問題です。 多くの患者が抗うつ薬を用いた治療の恩恵を受けることができます。規則的な運動とバランスのとれた食事は、患者の健康と身体の全体的なコントロールを改善するのに役立ちます。 手術

患者が投薬に十分に反応しなくなると、外科手術が考慮される。 外科的オプションは以下を含む：

  • 深い脳の刺激。 脳マッピング後に電極を配置する。
  • 脳における標的領域の正確な破壊。 破壊された領域は、最も厄介な症状の原因となります。

あなたはPDの症状のいずれかを発症した場合、あなたの医者に電話をかける：

  • あなたの体のどこにでも震えや硬さが持続していることに注目してください
  • 歩くのに困っている
  • 椅子からの立ち上がりが苦手
  • うつ病の症状がある

予後PDの治療法はありません。 しかし、うまく構築された治療計画は、多くの患者が活動的な生活を送ることを可能にする。