パニック障害
それは何ですか？
パニック障害は不安障害の一種です。 パニック障害を持つ人はパニック発作を起こす。 これらは、身体の危険に対する通常の反応と同様の身体的症状を伴った激しい恐怖と不安の予想外のエピソードが繰り返されます。
あなたが本当に危険に曝されている場合（例えば、犯罪者が銃で立ち向かうなど）、あなたの体は「戦いまたは飛行」のために自分自身を準備します。心拍数が増加します。 血液は腕や脚の筋肉に流れ込み、震えや痒みを引き起こします。 あなたは汗を流して洗い流されるかもしれません。 あなたは強く恐ろしくなり、興奮し、非常に注意深くなります。 パニック発作を起こしている人にとっては、物理的な脅威がなくてもこれらの変化が起こります。 パニック発作の最中に、環境が何らかの形で非現実的になったり、孤立したりする恐れがあるかもしれません。 人は死ぬこと、心臓発作を起こすこと、コントロールを失うこと、または「夢中になること」を心配するかもしれません。
パニック障害を持つ人々には、毎日いくつかのパニック発作があり、攻撃の間には数週間または数ヶ月かかる。 パニック発作は睡眠中でも警告なしに起こるので、パニック障害に苦しむ人々は通常攻撃がいつでも始まることを心配しています。 彼らは心理的な痛みやパニック発作の物理的な不快感だけでなく、パニック発作時の極端な行動がそれらを困惑させたり、他の人を怖がらせるかもしれないことを心配しています。 この揺るぎない恐怖と予期は、最終的に突然の退出を困難または恥ずかしいと思われる公共の場所を避けることにつながる可能性があります。
この恐怖は広場恐怖症と呼ばれています。 広場恐怖症を患っている人は、例えば、混雑したスタジアムや映画館でのパフォーマンスに参加することを避けることができます。 店舗でラインで待っている。 バス、電車または飛行機で移動する。 または橋やトンネルがある道路で運転すること。 この症状が十分に顕著である場合、医師は追加の診断として「広場恐怖症」を割り当てることができる。
研究者はパニック障害を発症する理由を完全には理解していないが、その病気には感情を調節する脳の経路が乱れていると考えられている。 また、パニック障害を持つ人々は、通常よりも敏感であるか、または通常よりも強く反応する「戦いまたは飛行」の応答を継承している可能性があります。
パニック障害を有する人々の近親者の研究は、この疾患が遺伝的（遺伝的）な基礎を有することを示している。 これらの親族は、問題の家族歴のない人よりも病気を発症する可能性が4倍から8倍高い。 女性はパニック障害を持つ男性より2倍多く、広場恐怖症を発症する可能性は約3倍高い。 平均して症状は25歳前後から始まりますが、パニック障害や広場恐怖症はすべての年齢の人々に影響を及ぼします。
パニック障害を持つ一部の人々は、離婚、就労喪失、家族内での死など、ストレスの多い生活の後に症状を発症します。 科学者はまだパニック発作がどのように誘発されているかを正確には理解していないが、人生の初期のストレスによりパニック症状を発症する可能性が高いという証拠が増えている。
パニック障害を持つ人々は、他のタイプの精神医学的問題を発症するリスクが比較的高い。 事実、診断時には、パニック障害を有する人々の90％以上も大うつ病、別の不安障害、人格障害または何らかの薬物乱用を患っている。
症状
パニック発作は、以下の症状の少なくとも4つを有することによって定義される：
- 動悸、激しい拍動または急速な脈動
- 発汗
- 震えや揺れ
- 呼吸困難や息苦しさなどの呼吸障害
- 窒息感
- 胸の痛みまたは胸の不快感
- 腹部不快感、腹痛または吐き気
- かすかな、めまいのある、ライトヘッドの、または不安定なフィーリング
- あなたに不快感を与えたり、自分から切り離したりする
- コントロールを失う恐れ
- 死の恐れ
- 身体の腕、脚または他の部分のうっ血またはうずき
- 寒気または紅潮
パニック発作の間に、パニック障害を持つ人は、通常、新たな攻撃が起こるという心配があります。 これらの心配は、人が自分の行動や生活習慣を劇的に変化させ、他人との間に「コントロールを失う」という恥ずかしさを避けることにつながる可能性があります。診断パニック障害を発症した場合、 心臓発作、脳卒中または呼吸の問題を抱えているような気分です。 多くの医学的疾患は、心臓病、喘息、脳血管疾患、てんかん、ホルモン異常、感染およびある種の血液化学物質のレベルの障害を含むパニック発作を模倣する症状を引き起こす可能性がある。パニック発作の症状は、アンフェタミン、 コカイン、マリファナ、幻覚剤、アルコールやその他の薬、特定の処方薬などがあります。医師は医療上の問題を排除するために検査を行うことがありますが、これらの検査の結果は通常正常です。 医者はあなたの家族の歴史について質問します。 精神科の歴史; 現在の不安; 最近のストレス カフェインおよびアルコールを含む処方薬および非処方薬の毎日の使用。 あなたの医者は、問題がパニック障害であると思われる場合は、精神保健専門家に相談します。メンタルヘルス専門家は以下を含む完全な評価を行います：
- パニック発作時の思考、感情、身体的症状に関する質問
- 攻撃間の思考、感情、行動についての質問
- 他の形態の精神病の症状の確認
期待される持続時間パニック障害は、特に治療されない場合、長期間続くことがある。 幸いにも、それは非常に治療可能な病気です。 適切なケアをすると、多くの人が症状から長期的な救済を受けることができます。予防パニック障害を予防する方法はありません。 しかし、パニック障害と診断された場合は、症状を引き起こす可能性のあるカフェイン、アルコール、その他の物質を減らして、パニック発作を予防することができます。 診断がなされると、治療はしばしばパニック発作を排除するか、またはそれらをより激しくしません。治療パニック発作がある場合、薬物療法と心理療法の両方の治療オプションがいくつかあります。 抗うつ薬 – 彼らの名前にもかかわらず、これらの薬物の多くは不安に非常に効果的です。 それらは、一般化された不安障害を治療するために非常に一般的に使用される。 フルオキセチン（Prozac）、セルトラリン（Zoloft）およびエスシタロプラム（Lexapro）などの一般的な選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）が第1選択肢であることが多い。 異なる作用機序を持つ抗うつ薬も効きます。 例は、ミルタザピン（Remeron）、ベンラファキシン（Effexor）およびデュロキセチン（Cymbalta）である。 古い抗うつ薬も有効です。 これらには、三環系抗うつ薬（例えばノルトリプチリン、イミプラミン）およびモノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI、例えばフェネルジン）が含まれる。 抗うつ薬はしばしば働くのに数週間かかりますので、あなたの医師は速効型のベンゾジアゼピンを処方することもあります。 ベンゾジアゼピン類 – これらの薬物は、脳の恐怖反応システムで働く化学物質に影響を与えます。 最初の2つのベンゾジアゼピン、すなわち、クロルジアゼポキシド（Librium）およびジアゼパム（Valium）は、1960年代初期に発見された。 新しい、より新しいベンゾジアゼピンは、クロナゼパム（クロノピン）およびロラゼパム（アティバン）である。 彼らは合理的に安全であり、しばしば不安の症状から迅速な救済をもたらす。 彼らはすぐに行動するので、抗うつ薬を服用するのを待つ間、最初の数週間は処方されるかもしれません。 これらの薬物が比較的短時間処方されるもう一つの理由は、時には身体がその効果に慣れてしまうことである。 すなわち、ベンゾジアゼピンは、時間の経過とともに軽減されることは少ない。 これらの薬物の服用を中止する必要がある場合は、離脱反応が起こる可能性があるため、徐々に医師の指示に従ってください。
それにもかかわらず、ベンゾジアゼピンは短期間の重要なツールですので、抗うつ薬の肯定的な効果が得られるのを待っている間、あなたの医師は少なくとも最初の数週間治療を勧めます。 一部の人々は、これらの薬物療法を進行中の治療の一部にし続けるか、必要に応じてそれらを服用します。 認知療法 – この非薬物療法は、パニック発作の人がパニックを引き起こす恐怖の不合理を認識するのを助けるように設計されています。 セラピストは、攻撃を管理するのに役立つ特殊なテクニックを教えることがあります。 行動療法 – これらの治療には、インビボでの曝露が含まれ、徐々に恐怖を誘発する状況にさらされる行動療法の一形態である。 呼吸訓練 、パニックと戦う方法として呼吸制御に焦点を当てた技術。 そして 適用緩和 、筋肉の制御と想像力を使用して患者に不安のレベルを制御する方法を教える方法。多くの患者にとって、最も効果的なアプローチは、1つ以上の薬物と、何らかの形の認知療法または行動療法を組み合わせたものです。 専門家あなたがパニック発作の症状があり、パニック障害と診断されたことがない場合は、直ちに医師の診察を受けてください。 パニック発作の症状は、生命を脅かす多くの病気の症状を模倣することができることを忘れないでください。 このため、医師は問題を包括的に評価する必要があります。予後適切な治療をすれば、予後は良好です。 患者の30％〜40％は長期間症状がなくなり、50％は日常生活に重大な影響を及ぼさない軽度の症状のみを経験し続ける。
