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骨粗鬆症

骨粗鬆症

それは何ですか？

骨粗鬆症は骨障害である。 骨は薄くなります。 彼らは力を失い、壊れる可能性がより高くなります。 骨粗鬆症の人々は骨折のリスクが高い。

骨は、曲がりや咳などの毎日の動きの間でさえ骨折することがあります。 最も一般的な骨粗しょう症の骨折は、手首、股関節および背骨に生じる。

骨粗鬆症は、独立性の喪失を含む多くの苦しみを引き起こす可能性があります。 特に骨折が股関節を伴う場合には、死が生じることさえある。

股関節骨折は治癒が困難な場合があります。 人の移動能力を低下させます。 これは、合併症および他の健康問題につながる可能性があります。

骨粗鬆症は、男性よりも女性においてはるかに一般的です。 これは、閉経中に起こるホルモンの変化のためです。

骨粗鬆症は関節炎の一形態ではありません。 しかし、それは関節炎につながる骨折を引き起こす可能性があります。

危険因子

あなたは骨粗鬆症を発症する可能性がより高いです：

  • 女性です

  • 50歳以上

  • 閉経後

  • カルシウムが少ない食事をする

  • カルシウムとビタミンが吸収されるのを防ぐ腸の問題がある

  • 過活動甲状腺（甲状腺機能亢進症）を持つか、甲状腺ホルモンを多すぎる

  • 座るライフスタイルをリードする

  • 薄い

  • プレドニゾンなどの特定の薬を服用する

  • 白人かアジア人の子孫か

  • 煙

  • アルコールをあまり飲まない

  • 骨粗しょう症の家族歴がある

  • 少なくとも1つの「脆弱性」骨折（外傷がほとんどまたは全くないことによるもの）

症状

骨粗しょう症のほとんどの人は何の症状もありません。 彼らは、彼らが骨密度試験または骨折するまで骨粗鬆症を有することを知らない。

初期の兆候の1つは、脊柱の湾曲または圧縮によって引き起こされる高さの損失であり得る。 湾曲または圧縮は、弱体化された椎骨（脊椎骨）によって引き起こされる。 弱化した椎骨は、圧迫骨折と呼ばれる小さな破損を発症する。

圧縮骨折は背骨を垂直に崩壊させます。 これが起こると、椎骨はより短くなる。 各単一椎骨の形状は、通常の矩形からより三角形へと変化する。

圧迫骨折は、背中の痛みや痛みを引き起こす可能性があります。 しかし、高さの喪失は通常、何の症状も引き起こさない。

骨粗鬆症は、骨が骨折しない限り通常は痛みを引き起こさない。

診断

身体検査中、医師はあなたが思っていたよりも短くなっていることがあります。 または、あなたの医者は、 “寡婦のこぶり”に気付くかもしれません。これは、背中の脊柱の湾曲で、股関節を引き起こします。

X線は、あなたの骨が予想よりも密度が低いことを示すことがあります。 これは骨粗鬆症によって引き起こされる可能性があります。 しかし、ビタミンDが不足しているなどの原因も考えられます。ビタミンDの欠乏がよくあります。 医師が診断するのは簡単です。

壊れやすい骨折があった場合、医師は骨粗鬆症の疑いがあります。

骨密度試験は、骨粗鬆症診断を確認することができる。 いくつかの技術が骨密度を測定する。

最も正確な骨密度試験はDEXA（二重エネルギーX線吸収測定法）である。 DEXAには10〜15分かかり、痛みはありません。 それは最小量の放射線を使用し、一般的には背骨と股関節で行われます。

より新しい試験は、かかとの超音波骨密度である。 DEXAよりも速くて安価です。 しかし、骨粗鬆症の正確なスクリーニング検査として広く利用されておらず、受け入れられていません。 通常、踵の超音波によって骨粗鬆症を有することが判明した人々は、最終的に脊椎および股関節のDEXAを有するようになる。

骨密度試験は、軽い状態で骨折が発生する前に骨粗鬆症を診断することができます。 これは、状態が悪化するのを防ぐ治療につながる可能性があります。

身長の低下や疑わしい骨折の人では、骨密度試験によって骨粗鬆症の診断が確定します。

それらはまた、治療のベースラインとして役立つ。 それらは、治療に対する応答に従うために使用することができる。

甲状腺の問題などの骨粗鬆症の原因を特定するために、追加の血液検査と尿検査が推奨されることがあります。 しかし、ほとんどの人にとって、明確な原因（年齢および閉経後以外）は見当たりません。

期待される期間

骨粗鬆症は長期（慢性）の状態です。 しかし、適切な治療は、骨量の有意な改善につながる可能性があります。 骨折が起こる可能性を減らすことができます。

骨量は、通常、治療後に正常に戻らない。 しかし、治療後に骨折のリスクが劇的に低下する可能性があります。

防止

あなたは骨粗鬆症を予防するのに役立ちます：

  • 十分なカルシウムとビタミンDを得る

    • 低脂肪乳製品、イワシ、サーモン、緑葉植物、カルシウム強化食品や飲料など、カルシウムが豊富な食品を食べる。 あなたの医者はまた、カルシウムサプリメントを処方するかもしれません。

    • また、ビタミンDサプリメントまたは毎日のマルチビタミンを摂取する必要があるかもしれません。

  • 定期的に体重を支える練習をする

  • 禁煙

  • 過剰アルコールを避ける

最近閉経に入った女性の場合は、骨粗鬆症の評価について医師に相談してください。

予防薬

閉経に関連する骨粗しょう症を予防するためのいくつかの薬剤がある。 これらには、

  • エストロゲン補充療法（通常は推奨されない）

  • ラロキシフェン（Evista）

  • アレンドロネート（Fosamax）およびリセドロネート（Actonel）

エストロゲンは骨の崩壊を遅らせる。 閉経中のエストロゲンの喪失は、骨損失をもたらす。 エストロゲン療法は、このプロセスを妨げるのに役立ちます。 しかし、エストロゲン補充療法は好意的ではありません。 これは、閉経後10年以上の女性が心臓病や脳卒中のリスクを高めるなど、副作用があるためです。

ラロキシフェン（エビスタ）は、エストロゲン補充療法の代替物です。 骨密度を増加させるために、エストロゲンのような働きをします。

アレンドロネートおよびリセドロネートはビスホスホネートである。 この薬のファミリーは骨の崩壊を遅らせます。 彼らは骨が太くなるのを助けることができます。

骨密度試験で問題の兆候が見られる場合は、予防薬を使用するかどうかを決定するのに役立ちます。 また、毎年あなたの身長を測定する必要があります。特に、40歳以上の女性の場合は、高さを測定する必要があります。

甲状腺剤が多すぎると、骨粗鬆症やその他の医学的問題が発生する可能性があります。 あなたがそれを取る場合、定期的に甲状腺剤を監視してください。

プレドニゾンを服用する場合は、医師と協力して線量をできるだけ減らしてください。 または、可能であれば投薬を中止する。

処理

医師は、最初に骨粗鬆症を次のように治療しています。

  • 食事が十分でない場合、毎日十分なカルシウムを得て、カルシウムを処方することを確認する

  • ビタミンDの処方

  • 体重免荷運動の推奨

  • 他のリスク要因の変更

医薬品

女性にとっては、骨粗鬆症を治療するために多くの薬物療法が利用可能です。 これらには、

  • ビスホスホネート 。 これらは、閉経後の女性の骨粗鬆症を治療するために最も頻繁に使用される薬剤です。 ビスホスホネートは骨の破壊を抑制する。 彼らは骨密度を高めるかもしれません。 ほとんどが口で錠剤になります。 しかし、いくつかは静脈内投与することができる。

ビスホスホネートは副作用を引き起こす可能性があります。 これらは悪心、腹痛、食道の刺激、および嚥下困難を含む。 稀ではあるが深刻な副作用の1つは、血液供給不良による顎骨の死です。

ビスホスホネートには、

    • アレンドロネート（Fosamax）

    • リセドロネート（Actonel）

    • イバンドロネート（Boniva）

    • パミドロネート（アレディア）

    • ゾレドロン酸（Reclast、Zometa）。

  • 選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM） 。 SERMは、骨密度を高めるためにエストロゲンの効果を模倣することによって骨粗鬆症を治療する。

    • ラロキシフェン（Evista）

  • カルシトニン（ミカカルチン） 。 カルシトニンは甲状腺によって産生されるホルモンです。 それは鼻スプレーとして与えられる。 カルシトニンは骨破壊を阻害する。

  • テリパラチド（フォルテオ） 。 テリパラチドは副甲状腺ホルモンの一種です。 それは新しい骨の成長を刺激する。 テリパラチドは毎日の注射によって与えられる。 長期治療にはまだ推奨されていません。

  • デノスマブ（Prolia） 。 デノスマブは生物学的療法の一種である。 これは、骨破壊に関与するタンパク質を標的とする抗体である。 このタンパク質を攻撃することによって、骨の損失を止めるのに役立ちます。

  • エストロゲン補充療法 。 関連するリスクがあるため、まれに推奨されます。 閉経中に失われたエストロゲンを置換する。 エストロゲンは骨の崩壊を遅らせる。

長期エストロゲン療法は多くのリスクと関連しています。 これらには、心臓病、脳卒中、乳がんおよび胆石のリスク増加が含まれる。 エストロゲン補充療法は、骨粗しょう症の予防または治療に使用されることはめったにありません。

男性の中では、低レベルのテストステロンが（老化以外の）骨粗鬆症の最も一般的な原因である。 テストステロンレベルが低いかどうかをテストによって明らかにすることができます。 この場合、他の検査で原因を探し、治療を開始することができます。 男性はアレンドロネートとラロキシフェンも使用できます。

あなたの医師は、あなたの治療がどれほどうまくいくかを監視します。 彼または彼女は1〜2年ごとに骨密度の測定を行うことでこれを行います。

骨折の治療

骨粗鬆症の人が股関節を骨折すると、手術が必要になることがあります。 外科手術は、股関節を再調整し、安定させる。

手首骨折は、単にキャストに入れられることでうまく治癒する可能性があります。 場合によっては、骨の適切な整列を回復させるために手術が必要になることがあります。

骨折のための他の治療には、鎮痛薬と短時間の安静が含まれます。

カルシトニン注射は、新たな圧迫骨折による背骨の痛みを軽減することができる。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたが持っている場合は、あなたの医師との評価と治療の選択肢を見直してください。

  • 骨粗鬆症の危険因子

  • 外傷がほとんどまたは全くない骨折があった

予後

骨粗しょう症の人々の見通しは、特に問題が早期に発見され、治療されている場合には、良好です。 骨密度は、重篤な骨粗鬆症においてさえ、一般に安定化または改善され得る。 骨折のリスクは、治療によって実質的に減少する可能性がある。

軽度の骨粗鬆症を有する人々は、優れた見通しを持っています。 骨折した人は、骨が正常に治癒すると期待できます。 痛みは通常1〜2週間で消えます。

骨粗鬆症には明らかな原因があります。 原因が特定され修正されている場合、見通しが特に良い。