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変形性関節症

変形性関節症

それは何ですか？

関節の内部では、軟骨と呼ばれる組織が関節をクッションし、骨同士が擦れるのを防ぎます。 骨関節炎は、関節の軟骨が侵食する（崩壊する）ときに起こります。 骨は互いに擦れ始め、痛みや関節の動きが困難になります。 骨関節炎は近くの骨にも影響を及ぼし、場所が拡大する可能性があります。 これらの拡大は、骨棘または骨棘と呼ばれる。

関節炎という用語は関節の炎症を意味するが、変形性関節症のほとんどの人の関節に比較的少ない炎症がある。 このため、関節炎の年齢に関連した変性が原因であると思われるため、多くの専門家や医療従事者は変性関節疾患と呼ばれています。

変形性関節症は、軽度から重度の範囲であり得る。 骨関節炎に伴う疼痛は有意であり、通常は運動により悪化する。 変形性関節症は、1つの関節に限定することができ、または通常は1つの関節で開始することができ、通常は膝、股関節、手、足または脊柱であるか、または多数の関節を含むことができる。 手に影響がある場合、通常、指の多くの関節が関節炎になります。

変形性関節症にはおそらく単一の原因はなく、ほとんどの人にとって原因は特定できません。 骨関節炎は通常、人々が年を取るにつれて発生するため、年齢は主要な危険因子です。 しかし、研究によると、人が年をとると関節が必ずしも悪化するとは限りません。 他の要因が変形性関節症に寄与しているようです。 スポーツ関連の怪我や繰り返して起こる小さな怪我は、変形性関節症を発症するリスクを高める可能性があります。 遺伝学もまた役割を果たす。 肥満は、膝の変形性関節症を発症するリスクを増加させるようである。

変形性関節症のリスクを高めるその他の要因には、

  • 血友病やその他の出血障害で起こる可能性のある、関節内への出血の繰り返し

  • ジョイント内の尿酸またはカルシウム結晶が炎症の発症を引き起こす痛風または偽痛風の反復エピソード

  • 無血管壊死は、関節付近の骨への血液供給が中断され、骨の死および最終的に関節の損傷を引き起こす状態 – 股関節が最も頻繁に冒される。

  • 関節リウマチなどの以前のリウマチ性疾患によって引き起こされた慢性（持続性）炎症

  • 骨折のリスクを高めることができる骨粗鬆症、骨折が関節の近くにある場合に骨関節炎に至ることがある

  • ヘモクロマトーシスのような代謝障害は、遺伝的異常が関節や他の身体の部分で鉄過剰になります

  • 合併感染

一つの理論は、一部の人々は、関節のフィット感に欠けている軟骨またはわずかな欠陥で生まれており、これらの人々が年をとるにつれて、関節破壊で軟骨を有する可能性がより高いという理論である。

女性は骨関節炎の影響を男性よりもやや頻繁に受けます。

変形性関節症は、最も一般的な病状の1つであり、米国の推定1,580万人の人々に影響を及ぼす。 多くの人にとって、認識されなくなります。 骨関節炎を罹患している人の半数以上が、彼らが経験している痛みやこわばりが変形性関節症の症状であることを知らないと推定されている。

症状

変形性関節症の症状には、

  • 活動後または天候の変化に応答しての関節痛および腫れ

  • 限られた柔軟性、特にしばらく動かなかった後

  • 骨の塊は、Heberdenのノードと呼ばれる指の端、またはBouchardのノードと呼ばれる指の中間の関節にかかります

  • 関節を動かしたときの研削感

  • 関節炎が神経に圧力をかけている骨の変化を引き起こした場合に起こりうる、腕や脚のうっ血やうずき。 例えば、首や腰に

変形性関節症を患っている人は、しばしば関節を中心とする深い痛みに訴える。 典型的には、痛みは関節を使用することによって悪化し、安静時には安堵する。 しかしながら、疾患が悪化するにつれて、疼痛はより一定になる。 しばしば、痛みが夜間に重大である場合、睡眠を妨げる。

診断

変形性関節症には遺伝的要素があるように見えるため、医師は両親の骨関節炎について尋ねることがあります。

彼または彼女は、関節や関節の周りの優しさ、暖かさと腫れを探して、あなたを調べます。 診断を確認するテストはありません。 あなたの医師はX線を注文するかもしれませんが、骨関節炎は病気の後期段階でX線にしか現れず、多くの人は症状のない関節のX線による骨関節炎を患っています。 あなたのヘルスケア専門家はまた、別の関節炎状態の証拠を探すために血液検査を命じるかもしれません。

期待される期間

変形性関節症は、通常、経時的にゆっくりと悪化する長期間の状態である。

防止

変形性関節症のほとんどの症例を予防する信頼できる方法はありません。 しかし、あなたは病気を発症するリスクを高めるいくつかの要因をコントロールすることができます。 あなたはできる：

  • 理想的な体重を維持する。

  • 十分な運動とビタミンDとカルシウムを得て、おそらく追加の処方薬（アレンドロネート/フォサマックスやリセドロネート/アクトネルなど）を服用することで、骨粗鬆症を予防します。

  • 重大な事故や怪我を防止する。

また、ヘモクロマトーシス、痛風、感染などの関節の損傷を引き起こす可能性のある状態を予防または治療するのに役立ちます。

処理

治療は、痛みを管理し、関節を使用する能力を維持することに焦点を当てています。

アセトアミノフェン（タイレノール）のような市販の鎮痛剤は、硬直と痛みを和らげるのに役立ちます。 イブプロフェン（アドビル、モトリンなど）やナプロキセン（アレブ、ナプロシンなど）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）も役立ちます。 しかし、NSAIDsは、過去に潰瘍を患っていた人々や高齢者を含む潰瘍を発症するリスクの高い人々にとっては安全ではないかもしれません。 これらの人々にとって、セレコキシブ（セレブレックス）のようなシクロオキシゲナーゼ-2（COX-2）阻害剤と呼ばれる新しい薬剤は、胃や腸に対して刺激は少ないが、古い薬と同様の有効性を有する。 潰瘍を含む胃の問題は、これらの薬剤の最も一般的な副作用である。 その他の薬が効かない場合は、トラマドール（ウルトラム）やコデインタイプの薬などの他の鎮痛薬を処方することができます。

いくつかの例では、炎症が重大な場合、あなたのヘルスケアプロフェッショナルは、関節から液体を取り出し、関節にコルチコステロイド薬を注入することがあります。 しかし、これらの薬剤は、あまりにも多く使用されると関節を傷つけることがありますので、医療従事者は絶対に必要な場合にのみ使用します。

膝の変形性関節症のためのもう一つの承認された治療は、ヒアルロン酸注射である。 ヒアルロン酸塩は関節を潤滑する天然物質です。 注射用ヒアルロン酸薬物は、3〜5週間に1回または1週間に注射することができる合成形態である。 いくつかの研究は、これらの注射が有用であることを示唆しているが、

研究はまた、硫酸グルコサミンと呼ばれる市販のサプリメントは安全であり、変形性膝関節症の人々を膝の中で助けるかもしれないことを示唆している。 2001年に発表された研究では、プラセボ（不活性錠剤）と比較して1日当たり1,500ミリグラムのグルコサミンを服用している患者の3年間で改善が示されました。 2006年の新しい研究では、中度〜重度の変形性関節症のためにコンドロイチンを併用するとグルコサミンがよりよく働くようです。 しかし、グルコサミンでの治療によって関節の劣化が遅くなったり停止したりする可能性があるという説得力のある証拠はありません。 この問題は引き続き研究されている。 痛みを伴う関節を介して皮膚に塗布されたカプサイシンを含有する市販のクリームも役立ちます。

熱や風邪をかけると、一時的に痛みを和らげることができます。 あなたの医者はまた、不快感を和らげるために、加熱パッド、温浴および氷パックの使用について助言することができる。

あなたの医師は、あなたが硬直を減らし、関節を動かす能力を向上させるために特定の練習をすることをお勧めします。 余分なポンドは敏感な関節に圧力をかけるので、過剰な体重を減らすことが重要です。 さらに、脊椎の骨関節炎を患っている場合は、身体全体に均等に体重と圧力を分散させるために良好な姿勢を維持することが重要です。 理学療法士は、運動プログラムを推薦（および指導）する際に役立ち、関節のストレスを軽減するための措置を講じることができます。

重度の症例では、医師は関節の変形を矯正したり、股関節や膝関節を再建したり交換したりする手術を勧めます。

プロフェッショナルに電話するとき

関節痛、関節の痛みや関節の動きが限られている場合は、医師に相談してください。

予後

適切に治療されると、変形性関節症の症状は通常、よく制御される。 しかし、それは進行中のケアを必要とする可能性のある長期にわたる疾患であり、経時的な治療の可能性のある変化でもあります。