視神経腫脹（乳頭腫）

それは何ですか？

頭皮浮腫は、頭蓋内圧の上昇により眼の後部に入るときの視神経の腫脹である。 鈍い頭部外傷がある場合、脳を囲む流体は常に生成され、再吸収され、脳を保護するのに十分な頭蓋内圧を維持する。

頭痛や説明できない吐き気や嘔吐があるときは、眼科医で眼を診察します。 このハンドヘルド機器は、あなたの目に明るい光を当てます。 視神経およびそれを通過する血管の外観の変化は、検眼鏡を通して見ることができ、症状の原因と関連している可能性があります。

視神経の解剖学は、それを脳内の問題の敏感なマーカーにします。 この神経は、各眼球の背面とその網膜を脳につなぐ太い紐である。 脳と目の間の短いスパンでは、視神経の全表面が脳脊髄液に浸されています。 この液体は、突然の動きから神経を保護します。 しかしながら、この流体の圧力が脳の腫脹から僅かに増加しても、その全周の視神経を「窒息」状態に圧縮することができる。 この神経が高圧に曝されるか、またはそれが単独で炎症を発症すると、眼球の後壁に膨らみ、乳頭腫を引き起こす可能性があります。

医師は、一般に、根本的な原因とは無関係に外観を記述するためにこの用語を使用してきました。 用語「乳頭腫」は、頭蓋内圧の上昇によって腫脹が引き起こされた場合に、理想的には神経頭の腫脹のために留保されるべきである。 他の状態は、高い頭蓋内圧によって引き起こされる乳頭腫と同様の外観を有することができる。

脳脊髄液および乳頭腫からの圧力の増大の重要な原因のいくつかは、脳腫瘍および脳膿瘍、髄膜炎または脳炎などの脳感染である。 脳腫瘍と診断された人々のかなりの割合は、乳頭腫の証拠があります。 出血または非常に高い血圧から生じる圧力上昇はまた、乳頭腫を引き起こす可能性がある。

1つの状態は、脳または心室の関連する腫脹を伴わずに脳脊髄液中の圧力を上昇させることがある。 疑似腫瘍脳または良性頭蓋内圧症と呼ばれるこの状態は、体が脊髄液を過剰に作ると引き起こされる。 肥満で妊娠可能な女性の方が一般的です。 この状態は、体が妊娠、避妊薬の開始、最初の月経期、または閉経などのホルモン変化に適応している時に引き起こされるようである。

症状

圧力上昇による乳頭腫の症状には、頭痛や吐き気、嘔吐、機械的な音などがあります。 進行した重度の乳頭腫を有する人々の25％も視覚症状を発症する。 典型的には、視覚的変化は、ビジョンが灰色または黒色に変わる30秒未満の短い短期エピソードであり、まるでベールが目の上に落ちたように記述されることもある。 症状は通常両眼に一度に影響する。 視覚障害は、突然起立するなど、位置の変化によって引き起こされることが多く、胸や腹部の咳や緊張によって引き起こされることがあります。 時折、乳頭浮腫を有する人々は、しばしば円弧状に見える点滅する光の経験を有することができる。 成功した治療法が与えられていない場合、視野が狭く視野が広がり、盲目が大きくなり、最終的には失明するなど、時間とともに他の視覚的変化が生じる。

診断

あなたの医者または眼の専門医が眼球鏡で瞳孔を見るとき、視神経の前端は眼の後ろに見える。 丸みを帯びたフロントエンドのサイズは1.5センチメートル（ちょうど0.5インチ以上）です。 通常、視神経乳頭と呼ばれる神経の終点は、鮮明な輪郭を持ち、ややくぼんでいます。 視神経乳頭が高く見え、外縁がぼやけている場合、医師は乳頭腫を診断することができます。 神経内の圧力が原因で、目の中の排水静脈が詰まることがあります。 また、目の静脈に通常見られる非常に小さな脈動は消える傾向があります。 乳頭腫が深刻な場合、蓄積した破片や損傷した網膜細胞からの網膜上の局所的な出血または斑点状の色変化による小さな赤い斑点が見られることがあります。 頭蓋内圧の上昇による嚢腫は、ほとんど常に両側性である。

身体検査には、あなたの視野のチェックも含まれます。 パピエリマは、各眼を鼻の近くで広視野にし、周辺視力を狭める。 あなたの視野を確認するために、あなたの視力をあなたの向こう側に置いて、視野の内外を動かすことによって、自分の視力能力を自分の視力と比較することができます。 視野は、ビジョングリッドを使用して眼科医によってより正式に検査することができる。

乳頭腫を呈していることを示す所見は、直ちに医師の診察が必要な非常に異常な問題を示しています。 この心配は、視力喪失についてはあまりありません。 嚢腫は、それが長時間にわたる高圧の場合を除いて、視神経にいかなる損傷も引き起こさない。 心配は脳の損傷です。 脳の腫れは生命を脅かすことがあります。 脳画像診断は、コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴イメージング（MRI）のいずれかで緊急に実施されるべきである。

脳スキャンに異常がない場合、大部分の患者は、脳脊髄液の圧力を測定できるように腰椎穿刺（脊椎タップ）を行う必要があります。 Pseudotumor cerebriは、脳スキャンが正常である場合の乳頭腫の一般的な原因である。

期待される期間

乳頭浮腫の原因が特定され、治療され、脊髄液の圧力上昇が正常に戻った後、視神経乳頭は徐々に腫脹し、6〜8週間で消失する。 偽腫瘍脳症のように、圧力の上昇がより長い治療を必要とする場合、症状が消えるまでに時間がかかることがあります。

防止

乳頭腫の原因の多くは予防できません。 滲出液の原因を予防するための手順は次のとおりです。

• 医師の指示に従って高血圧をコントロールし、医師が指示する場合を除き、決して血圧の薬を服用しないでください。

• 低脂肪食を運動して維持することによって、身体的にフィットし、肥満を避ける。

処理

乳頭腫の治療の選択はその原因に依存する。

脳腫瘍が診断された場合、治療の第一歩として生検（手術による）が必要になることがあります。 脳腫瘍は、レーザー治療または放射線の形態で治療されることがあり、しばしば手術を必要とする。 高血圧は、乳頭腫を生じる場合、病院内の緊急事態として管理されるべきである。

疑似腫瘍脳脊髄は、過剰な脊髄液を取り除くために、またはアセタゾラミド（Diamoxおよび他の商標名）と呼ばれる薬物で、反復脊髄タップで治療することができる。 この薬は体の脳脊髄液を少なくし、中枢神経系の圧力を正常に戻します。 体重減少は奨励され、有用である。 最初の治療でうまくいかない場合は、脊髄液の排出を補助する手術が必要になります。 偽腫瘍瘤は慢性（持続性）状態であり、視力を損なう可能性があるため、眼科医による密接な監視は治療の重要な部分です。

プロフェッショナルに電話するとき

吐き気や嘔吐が伴う頭痛があり、原因を知らない場合は、すぐに医師に連絡することが重要です。 発熱や高血圧、最近になって避妊薬や妊娠している場合は、これらの症状を評価することが特に重要です。

予後

あなたは何ヶ月か何年も慢性の軽度の乳頭腫を有していても、重要な視力を失うことはありません。 しかし、一旦あなたが視力を失い始めると、それは数日または数週間で永久になり、緊急の治療を必要とします。