筋炎

それは何ですか？

筋炎は筋肉の炎症の医学用語です。 筋炎では、炎症が筋肉の繊維に損傷を与えます。 これは、筋肉が収縮する能力を妨害することによって筋肉を弱くする。 筋炎は筋肉痛や筋肉の圧痛を引き起こすことがありますが、通常は弱点が支配的な症状です。

いくつかの症例では、筋炎は数日または数週間後に消える短期的な問題です。 他の場合には、それは慢性（長期）状態の一部である。 慢性的な形態の筋炎は、筋萎縮（萎縮および収縮）および重度の障害をもたらし得る。

筋炎の多くの異なるタイプがあります：

• 特発性炎症性ミオパシー。 このまれな群の筋肉疾患では、筋肉の炎症の原因は不明です（特発性）。 3つの主要なタイプがあります： 皮膚筋炎 、 多発性筋炎 そして 封入体筋炎 。

  米国では、特発性炎症性ミオパチーは10万人のうち1人に影響を及ぼします。 多発性筋炎および皮膚筋炎は女性において最も一般的であるが、封入体筋炎は男性に頻繁に影響を及ぼす。 症状はどの年齢でも始めることができるが、最初の症状の平均年齢は、皮膚筋炎および多発性筋炎（50歳）では封入体筋炎（60歳）より若干若い。

  これまでのところ、ほとんどの証拠は、多発性筋炎および皮膚筋炎が、免疫系が体内の組織を誤って攻撃する病気である自己免疫疾患であることを示唆しています。 封入体筋炎を患っている人の筋肉にアミロイドと呼ばれる異常なタンパク質が含まれていますが、それが形成される理由は不明です。 このアミロイドタンパク質は、アルツハイマー病の人々の脳に沈着したタンパク質と類似しており、いくつかの専門家は、この2つの疾患が同じように発症する可能性があると考えている。 封入体筋炎では、筋肉にはウイルス粒子（封入体と呼ばれる）に似た小さな構造も含まれていますが、この病気に関連してウイルス感染は一貫して同定されていません。

  皮膚筋炎では、癌は約10％〜20％の症例にみられる。 時々、筋肉の問題が最初に発達します。 他の場合において、癌は筋炎の前に検出される。

  他の点では、多発性筋炎または皮膚筋炎と非常に類似している筋炎は、全身性エリテマトーデス（SLE）または進行性全身性硬化症（強皮症とも呼ばれる）などの他の自己免疫疾患に付随し得る。

• 感染性筋炎。 筋炎は、全身（全身）感染、特にウイルス感染の一部として時々生じる。 インフルエンザ（インフルエンザ）に罹っている人々の間では特に一般的です。 筋炎は、小さな寄生虫が筋肉に侵入する感染症である旋毛虫症によっても引き起こされる可能性があります。 人々は十分に調理されていない肉を食べることによってこの感染症を発症する可能性があります。 感染性筋炎の1つのタイプは、筋肉の内部に膿（膿瘍）の1つまたは複数のポケットを引き起こす細菌感染症である、筋痛炎と呼ばれます。 それは通常、 ブドウ球菌 （「スタフ」）細菌である。 Pyomyositisは、熱帯地方の開発途上国で比較的一般的な感染症であり、特に衛生衛生と保健医療が貧弱な場合に発生します。 しかし、米国では、主に違法薬物を注射する人々やHIVに感染した人々に起こることがあります。

• 良性の急性筋炎。 良性急性筋炎では、幼い子供が突然重度の脚の痛みを発症し、正常に歩くことができません。 これらの症状は劇的で恐ろしいものですが、通常は数日以内に消えます。 良性急性筋炎は、通常、インフルエンザやウイルスに起因する他の呼吸器感染症から回復している子供に発生します。 医師は、子供の筋肉症状がウイルスそのものによって引き起こされるのか、それとも身体のウイルスに対する免疫反応によって引き起こされるのか不明である。

• 筋炎（Myositis ossificans）。 骨関節炎の場合、筋肉の内部に骨材の塊が形成される。 これは、通常、筋肉傷害、特に深い傷の後に起こる。

• 薬物誘発性筋炎。 薬物誘発性筋炎では、筋肉の炎症は、薬物または薬物の組み合わせの副作用として生じる。 これはまれですが、筋炎を引き起こす可能性のある最も一般的な薬剤は、アトルバスタチン（Lipitor）、ロバスタチン（Mevacor）およびシンバスタチン（Zocor）およびジドブジン（Retrovir）を含むスタチンと呼ばれるコレステロール低下薬 HIV /エイズを治療する。

症状

筋炎の症状には、筋力低下、筋肉痛および筋肉圧痛が含まれ得る。 筋炎の特定の原因に応じて、他の症状が異なります：

• 特発性炎症性ミオパシー。 これらの状態は、典型的には、数週間、数ヶ月または数年にわたってゆっくりと発達する痛みのない筋肉衰弱を引き起こす。 これらの状態の1つを有する人々の40％までが筋肉痛を有するが、その衰弱は通常、痛みよりも悪い。

  多発性筋炎および皮膚筋炎では、衰弱は通常、頸部、肩および臀部の筋肉を含む身体の中心付近（近位筋と呼ばれる）に影響を及ぼし、持ち上げが困難で頭部に達するか、または椅子から生じる。 一部の患者はまた、飲み込むのが困難である。

  皮膚筋炎では、筋肉の問題に皮膚症状が伴う。 これらには、まぶたの紫色の変色、顔や首の赤いかぶれ、または通常ナックルの鱗状のパッチが含まれます。

  封入体筋炎では、衰弱は典型的には上肢で始まり、その後、手の筋肉および手首および下肢を含む身体の中心から離れた上腕および筋肉（遠位筋と呼ばれる）に影響を及ぼす。 筋萎縮（萎縮）はしばしば顕著である。 これらの患者の半分までが嚥下に問題があります。

• 感染性筋炎。 感染性筋炎がインフルエンザに起因する場合、症状には筋肉痛や筋力低下だけでなく、高熱、悪寒、咽頭痛、咳、疲労および鼻水が含まれます。 旋毛虫症によって引き起こされる場合、初期の症状には下痢および嘔吐が含まれる。 その後、寄生虫が筋肉に侵入すると、発熱、瞼の腫れによる目の赤み、筋肉痛が症状に含まれます。 線維筋炎の患者には通常発熱があり、膿瘍筋は痛みがあり、柔らかく、わずかに腫脹する。 筋肉の上の皮膚は赤くて暑いかもしれません。

• 良性の急性筋炎。 子供は突然歩きにくく、重度の脚の痛みを訴える。 この痛みは、ふくらはぎの筋肉ではしばしば最悪です。 ほとんどの場合、子供には最近の発熱、鼻水、咽頭痛および他の上気道症状の病歴もあります。

• 筋炎（Myositis ossificans）。 罹患した筋肉に塊が現れ、この塊はあなたがそれを押すと傷つくことがあります。 これらの症状は、通常、筋肉傷害、特に挫傷の数週間後に始まる。

• 薬物誘発性筋炎。 症状には、筋肉の痛み、痛みおよび衰弱が含まれる。 これらの症状は、通常、新薬や薬剤の併用を開始した直後に始まります。 筋炎は、単一薬剤が使用される場合よりも、gemfibrozil（Lopid）やlovastatin（Mevacor）などの脂質低下薬の組み合わせを使用する場合に一般的です。

診断

医師はあなたの症状を説明するように求めます。 衰弱や筋肉の痛みの正確な位置と、痛みの程度を記述することは特に重要です。 医師は、あなたの病歴と現在の薬物療法も見直します。

次に、あなたの医師はあなたの筋肉や神経に特別な注意を払ってあなたを診察します。 医師が見つけたものに応じて、診断テストを注文することができます。 筋肉の問題を診断するために使用される一般的なテストには、

• 筋肉酵素のレベル、自己抗体（自己の細胞または器官に対する抗体）および感染性因子に対する抗体を測定するための血液検査

• 筋電図、筋肉の電気的活動を測定する検査

• 異常な筋肉を特定することができ、診断を確立するため、または既知のタイプの筋炎の進行をモニターするために生検の最良の部位を突き止めるために使用され得る、痛みのない磁気共鳴イメージング（MRI）

• 医師があなたに筋炎の疑いがあると思われる場合の標準的なX線または骨スキャン

• 肺炎が疑われる場合は、超音波、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたはMRI

• 筋生検。 この検査では、医師は、顕微鏡下で検査すべき筋肉組織のサンプルを採取する。 筋生検は、筋炎の診断を確立する最良の方法です。 それが明らかな筋肉の炎症を示すかどうかを診断することができる。 しかし、筋炎を患っている人でも結果は必ずしも異常ではない。

期待される期間

筋炎がどれくらい持続するかは、原因によって異なります：

• 特発性炎症性ミオパシー。 多発性筋炎および皮膚筋炎は通常慢性（持続性）であるが、典型的には治療の1~2ヶ月後に改善する。 封入体筋炎もまた慢性である。 封入体筋炎に対する確実な有効な治療は存在しないので、症状は通常、ある期間にわたって徐々に悪化する。 癌が筋炎に関連する場合、癌が効果的に治療されれば改善が起こる可能性がある。

• 感染性筋炎。 インフルエンザの症状は通常3〜7日間続きます。 鼻汁症では、症状は約3週間でピークに達し、徐々に鎮静する。 皮膚筋炎の場合、医師は膿瘍を排水し、抗生物質を投与されます。 感染がなくなれば、治癒が始まります。 慢性的な病気の人では、回復に数週間から数か月かかることがあります。

• 良性の急性筋炎。 患者は通常3〜7日以内に回復する。

• 筋炎（Myositis ossificans）。 場合によっては、骨の塊が単独で消える。 しかし、これは数ヶ月かかることがあります。 塊が消えない場合は、無期限に残すか、医師が外科的に摘出することができます。

• 薬物誘発性筋炎。 症状が消えるのは通常、薬剤の使用を中止した後です。 しかし、これには数週間から数ヶ月かかることがあります。

防止

科学者はほとんどの形態の筋炎の原因を知らない。 このため、筋炎予防のための公式ガイドラインはありません。

感染性筋炎および薬物誘発性筋炎のみが潜在的に予防可能である。 これらの病気を防ぐために：

• 毎年インフルエンザに感染する。

• 豚肉や他の肉を徹底的に調理する。

• あなたの皮膚の下や筋肉の中に違法薬物を注射しないでください。 注射される処方薬では、注射部位は可能な限りきれいでなければならない。

• あなたの肌をきれいに保つ。

• 必要な投薬量の最低数と最低量を取る。 薬物誘発筋傷害を探すための定期的な血液検査も同様に有用である。

処理

治療は筋炎のタイプによって異なる。

• 特発性炎症性ミオパシー。 多発性筋炎および皮膚筋炎のために、医師は通常、プレドニゾン（ジェネリックとして販売される）またはメチルプレドニゾロン（Solu-Medrol、他）などのコルチコステロイド薬で治療を開始する。 これに失敗した場合は、メトトレキセート（Rheumatrex）またはアザチオプリン（Imuran）を追加することができます。 静脈内免疫グロブリン（献血者から回収された抗体の注射）は、これらの他の治療に失敗した場合に有効であり得る。 シクロスポリン、リツキシマブ、ミコフェノール酸モフェチルまたはシクロホスファミドを含む、皮膚筋炎および多発性筋炎を治療するために、他の免疫抑制剤を推奨することができる。 コルチコステロイド治療および免疫抑制療法（多発性筋炎および皮膚筋炎など）は、しばしば少なくとも数ヶ月は試みられるが、残念なことに、封入体筋炎に対する確実な有効な治療法はない。 治療が効果的である場合、進行中の治療は、筋力を改善し、または衰弱を悪化させないようにすることができる。

  筋炎が別の自己免疫疾患（例えば、SLE）に付随する場合、根底にある疾患の治療が有用であり得る。 そうでなければ、筋炎の治療は多発性筋炎および皮膚筋炎の治療と同様である。

• 感染性筋炎。 インフルエンザに感染している場合は、寝ていて十分な体液を飲んでください。 また、発熱や筋肉痛のために非処方薬を服用することもできます。 もしあなたが旋毛虫症を持っているなら、あなたの医者は、あなたに麻疹の寄生虫を殺すメベンダゾール（Vermox）またはアルベンダゾール（Albenza）を投与することがあります。 さらに、痛みを鎮めるためには、安静時の薬を飲んでください。 あなたの医師は、プレドニゾンを処方して、感染に伴う炎症を軽減することもあります。 皮膚炎の場合、医師は切開や針を挿入して膿瘍の排液をお勧めします。 さらに、彼または彼女は感染症と戦うために抗生物質を処方するでしょう。

• 良性の急性筋炎。 あなたの子供の医者は痛みのために投薬を処方します。 病気は通常数日以内にはるかに良くなるため、他の治療は必要ありません。

• 筋炎（Myositis ossificans）。 あなたの医者は骨の塊がそれ自身で消えるかどうかを見るのを待つかもしれません。 もしそうでなければ、彼または彼女は手術をして塊を取り除くことを勧めます。

• 薬物誘発性筋炎。 あなたの医師は、筋炎を引き起こすと思われる投薬を中止します。 コルチコステロイドと呼ばれる医薬品は、より速く回復するのに役立ちます。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたが持っている場合は、あなたの医者に相談しましょう：

• 衰弱しない筋肉衰弱

• あなたの顔に赤いまたは紫色のかぶれがないか、あなたの首筋に鱗状の斑点があります

• 休息と非鎮痛鎮痛薬で動かない筋肉痛

• 筋肉の塊、特に発熱や他の症状がある場合

• あなたが新しい投薬を受け始めた後に始まる筋肉の痛みと衰弱

次の場合はすぐに医師にご相談ください。

• あなたは筋肉の痛みや衰弱と一緒に発熱します

• あなたは熱く、痛みを伴い、腫れて硬くなる筋肉を持っています

• あなたの子供は重度の脚の痛みを訴え、歩行に問題があります

予後

見通しは、筋炎のタイプによって異なる。

• 特発性炎症性ミオパシー。 適切な治療をすると、多発性筋炎または皮膚筋炎のほとんどの人々は、最終的に少なくとも筋力を回復する。 多くの場合、筋肉の強さは正常に戻ります。 典型的には、封入体筋炎は治療によって改善しない。 しかし、この病気は通常、ゆっくりと進行し、嚥下や呼吸の問題によって引き起こされる肺炎などの重篤な病気を引き起こさない限り、人の寿命に影響しません。 結局、歩くのを助けるために杖が必要な患者もいます。 その他には車椅子が必要です。 皮膚筋炎の患者ががんを発症した場合、予後は悪化する可能性があります。 これらの筋疾患を治療するために服用される薬物は、予後に影響を与える合併症を引き起こす可能性があります。 例えば、重度の感染は、免疫抑制薬の使用を複雑にする可能性がある。

• 感染性筋炎。 インフルエンザが通過すると、筋肉症状が改善されます。 治療は通常効果的ですが、脊髄症の患者では回復が遅くなる可能性があります。 真性脊柱炎の場合、感染が速やかに治療されれば予後は良好である。 もしそうでなければ、感染は血流に入り、体全体に広がる可能性があります。

• 良性の急性筋炎。 子供は通常、数日以内に再び正常に歩く。

• 筋炎（Myositis ossificans）。 予後はとても良いです。 骨の塊が単独で消えない場合は、医師が手術を推奨することがあります。

• 薬物誘発性筋炎。 予後はとても良いです。 ほとんどの場合、薬物が止まると症状は治まりません。