ムンプス

それは何ですか？

流行性耳下腺炎は、各耳の前の耳下腺の腫脹を引き起こすウイルスの感染です。 耳下腺は唾液を作る。 流行性耳下腺炎は、咳、くしゃみ、唾液を介して人から人へと伝播するパラミクソウイルスの一種であり、汚染された物や表面（使用済みの組織、共有の飲み眼鏡、鼻水に触れた汚れた手 ）。

流行性耳下腺炎ウイルスが体内に入ると、血流に入り、多くの異なる腺や脳に広がります：

• 唾液腺 – 流行性耳下腺炎は、耳下腺および舌および顎の下に位置する他の唾液腺において、痛みおよび腫脹を引き起こす。

• 精巣 – 精巣では、くも膜下出の感染は、まれに滅菌を引き起こすことはありませんが、腫れ、痛み、圧痛、時には永久収縮（萎縮）を引き起こす可能性があります。

• 卵巣 – 女性では、卵巣の流行性耳下腺炎は下腹部に痛みを引き起こすことがありますが、不妊症につながることはありません。

• 膵臓 – 流行性耳下腺炎は、膵臓の炎症および感染および腹痛を引き起こし得る。

• 脳 – それが血流に入ると、流行性耳下腺炎ウイルスも脳に行き、髄膜炎（脳を覆う膜の炎症および感染）および脳炎（脳感染）を引き起こす可能性があります。 この脳の関与（非常にまれである）は、難聴、麻痺（特に顔面筋肉の衰弱）、水頭症および発作などの長期合併症に至ることがあります。

ごくまれに、流行性耳下腺炎は、関節、甲状腺、肺など、体の他の部分に影響を与える可能性があります。

妊娠中の女性がおたくだ症を発症した場合、母親が最初の妊娠中であれば、胎児死亡および流産のリスクが増加する可能性があります。 しかし、この感染はおそらく先天性欠損症のリスクを高めるものではありません。

流行性耳下腺炎を患っている人は、流行性耳下腺炎の症状が始まる48時間前および終了後6〜9日に終わる期間に伝染性である。 効果的なワクチンが1960年代後半に入手可能になる以前は、毎年米国で約19万人の流行性耳下腺炎が報告されました。 現在、流行性耳下腺炎ワクチンのおかげで、年間の症例数は99％以上減少しました。

症状

患者の約15％〜20％において、流行性耳下腺炎は何の症状も引き起こさない。 症状が現れると、通常、流行性耳下腺炎の患者に暴露されてから14〜18日後に始まります。

約半数の患者では、流行性耳下腺炎の症状には、発熱、頭痛、咽頭痛、筋肉痛、食欲不振および倦怠感（一般的な病気）が含まれる。 流行性耳下腺炎は、耳下腺の前で耳下腺炎と呼ばれる痛みや腫れを起こします。 耳下腺炎の痛みのため、咀嚼や嚥下は非常に不快なことがあり、患者は食べる気がしません。

まれに、男性の十代の若者や流行性耳下腺炎の患者は、片方または両方の精巣（睾丸炎）の腫脹および痛みを発症することがあります。 女性では、卵巣が関与している可能性があり、腹痛の発症を遅らせる可能性があります。

いずれの性別の患者においても、小児よりも成人においてより一般的に、以下を含むより深刻な合併症もあり得る：

• 上腹部に痛みを起こす膵炎

• 頭痛、肩こり、眠気の原因となる無菌性（細菌性でない）髄膜炎

• 大流行性耳下腺炎を発症する1000人の患者のうち1人未満で起こるが、高熱および無意識を引き起こす脳炎

診断

あなたの医師は、かゆみや顔面の腫れがあることが知られている人への暴露について質問します。 この人と直接対面していない場合でも、同じ学校に通うか、同じ世帯や寮に住んでいるか、同じ建物で働いていたかどうかを医師は知りたいでしょう。

あなたの医師は、おたふくかぜ、あなたが予防接種を受けた時の予防接種を受けたかどうか、そしてあなたが受け取った麻疹ワクチンの投与回数も知りたいと思うでしょう。 流行性耳下腺炎ワクチンは、しばしば、麻疹/流行性耳下腺炎/風疹ワクチン（MMR）の一部として与えられる。

あなたの医者は、少なくとも2日間両側に耳下腺腫が腫れていた場合や、かゆみを患っている人に暴露された経歴がある場合は、かゆみの疑いがあります。 耳下腺腫脹のない患者では、流行性耳下腺炎に対して特異的抗体（免疫系によって作られた防御性のあるタンパク質）を測定する血液検査で診断を確認することができます。 また、流行性耳下腺炎ウイルス自体は、尿、唾液または脳脊髄液（脳および脊髄を取り囲む流体）のサンプル（腰椎穿刺または脊髄穿刺で得られる）において検出され得る。

期待される期間

流行性耳下腺炎の症状は、一般に約10日間続く。 あなたが回復すると、通常、あなたの人生の残りの間に流行性耳下腺炎ウイルスを得ることから免れます。

防止

あなたはほとんどの場合、流行性耳下腺炎の予防接種を予防することができます。これは、通常、MMRの組み合わせの一部として与えられます。 この生ウイルスワクチンは一般に、妊婦または特定の投薬を受けているか、免疫系を抑制する医学的問題がある患者にはお勧めできません。

流行性耳下腺炎を患っている患者は、症状が発現する前に約48時間伝染しているので、症状が始まると、通常、それを他の家族と隔離する必要はありません。 これは、症状が始まる48時間の間に家族がウイルスに曝された可能性が高いためです。

耳下腺炎の子供は通常、耳下腺腫脹が始まる5日後に学校や託児施設から除外されます。 地方の公衆衛生当局は、通常、大流行の抑制を助けるために関与している。

処理

一般的に健康な患者では、流行性耳下腺炎の症状は以下のもので治療されます：

• 発熱を減らし、一般的な体の不快感を和らげるためのアセトアミノフェン（タイレノール）

• 耳下腺の痛みや腫れを和らげるための温かいまたは冷たい圧縮

• 咀嚼の必要性を減らすためのソフトダイエット – 唾液腺を刺激して腺の痛みを悪化させるフルーツジュースやタルト飲料を避ける

• クールな圧縮と陰茎のサポートは、睾丸の痛みや腫れを軽減する

特定のウイルス性疾患を患っており、アスピリンで治療されている子供に発症する重篤な脳の問題であるライ症候群のリスクのため、流行性耳下腺炎の小児ではアスピリンを使用すべきではありません。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたまたは家族の誰かがおたいの予防接種を受けていても、かゆみの症状を発症した場合は、医師にご相談ください。 また、あなたの学校や職場で流行性耳下腺炎が発生した場合は、医師に相談し、おたくだ症に対して免疫ができているかどうかを判断してください。 妊娠を検討している女性の場合は、予防接種が最新であることを確認してください。

予後

人々はおたくだ症病から完全に回復します。 男性では、感染が両方の睾丸（両側睾丸炎）に影響を及ぼす場合、滅菌のリスクはわずかですが、これは珍しいことです。