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多発性硬化症

それは何ですか？

多発性硬化症（MS）は、脳および脊髄に影響を及ぼす神経学的疾患である。 病気の症状は断続的である（彼らは出入りする）。 またはMSはプログレッシブにすることができます。 これは時間の経過とともに悪化することを意味します。

ニューロンと呼ばれる神経細胞は、軸索と呼ばれる長い「指」を送り出します。 1つのニューロンからの軸索は、遠く離れた別のニューロンにシグナルを送る。 ミエリンと呼ばれる物質は、通常、軸索に巻きつけられています。 Myelinは、軸索があるニューロンから別のニューロンへシグナルを伝達するのを助けます。

MSでは、炎症がニューロンおよびミエリンの両方に損傷を与える。 これは、神経信号を崩壊させるか遅らせる。 炎症はまた、硬化症と呼ばれる瘢痕の領域を残す。

神経信号の破壊は、様々な症状を引き起こす。 MSは、人の視覚、身体の部分を動かす能力、感覚を感じる能力（例えば、痛みや接触）に影響を及ぼすことがある。

一般的なタイプのMSにおいては、通常、症状が出現する。 突然症状が悪化する期間を再発といいます。 症状が改善して寛解と呼ばれる時期と交互になります。

多くの人々は、数十年にわたってMS発作の長い歴史を持っています。 このようなケースでは、攻撃が発生したときに「段階」で病気が悪化する可能性があります。 他の人にとっては、この病気は着実に悪化する。 少数の患者では、MSは比較的少数の問題を引き起こす。

科学者はMSが自己免疫疾患であると信じている。 これは、免疫システムが誤って自分の体を攻撃することを意味します。 この場合、身体は神経のミエリン鞘を攻撃する。

いくつかのウイルスがMSに関連しています。 しかし、彼らは病気の証明された原因ではありません。 発熱、他の身体的または感情的なストレスは、症状のフレアアップに寄与する可能性があります。 MS発作のタイミング、持続時間および損傷は予測不可能である。

MSの症状は、通常、40才より前に始まりますが、最初に高齢になることがあります。 女性はMSよりも男性よりもそうです。 MSとの親密な関係があれば、この病気を発症する機会が増えます。

症状

MSの症状は、脳および脊髄のどの領域が影響を受けるかによって異なる。

MSは、

  • 突然の失明

  • ぼやけた、またはダブルビジョン

  • スラースピーチ

  • 特に片側の不器用さ

  • 千鳥足

  • 調整の喪失

  • 手ぶれ

  • 極度の疲れ

  • 麻痺、衰弱または痛みを含む顔面の症状

  • 膀胱制御の喪失または膀胱を空にできない

  • かゆみ、しびれ感、腕、脚または他の場所の狭窄感

  • 腕や脚の弱さや重い感じ

  • 発作（MS患者の約2％）

診断

あなたの医師は、神経学的な問題の兆候を探します。 これらには、

  • 視力の鋭さ（鋭敏さ）の低下

  • あなたの目は協調的に働かない

  • ウォーキングの難しさ

  • 体の動きを調整するのが難しい

  • 体の片側または片方の筋肉の弱さ

  • 震える手

  • 感覚の喪失

診断を確認するために、医師はおそらく磁気共鳴イメージング（MRI）スキャンを注文するでしょう。 MRIは、脳や脊髄の炎症やミエリン鞘の破壊を検出することができます。

その他の可能性のある診断テストには、

  • 眼科医による詳細な眼の検査。

  • 誘発電位と呼ばれる特別な検査。 これらのテストは、光の閃光などの刺激に応答して脳内の電気活動を記録します。

  • 脊髄液を得るための腰椎穿刺（脊椎タップ）。 脊髄液は、「オリゴクローン帯」と呼ばれる異常なタイプの免疫系タンパク質を示すことがある。 これはMSにおける特徴的な所見である。

期待される期間

MSは生涯にわたる病気です。 いくつかの異なるパターンの1つに従うことができます。

MS患者に見られる3つの最も一般的なパターンは：

  • 再発MS。 再発（症状が突然悪化したときのエピソード）、寛解（回復期間）が続きます。 再発の間に、患者の状態は通常、悪化することなく安定している。

    このタイプは、疾患発症時の大部分の症例を説明する。 再発性の寛解型MSを有する約半数の人々は、時間の経過とともに2次進行期（以下に記載）に入る。

  • 一次プログレッシブMS。 症状は徐々にかつ連続的に悪化する。 再発と寛解のエピソードはありません。

  • 二次進行性MS。 元来、再発性のMSを寛解させた者は、神経機能が徐々に悪化し始める。 これは再発の有無にかかわらず発生する可能性があります。 再発が起こる場合、これは「進行性再発」と呼ばれる。

防止

MSを防ぐ方法はありません。

処理

MSの治療法はありません。

治療には2つのタイプがあります。 1つのタイプは、疾患を抑制するために免疫系を改変する。 他のタイプは、MSの症状を改善する。

薬で改善できるMSの症状は次のとおりです：

  • 疲労 MSを患う人々には、圧倒的な疲労感が一般的です。

  • 痙攣 – 脊髄損傷を有するMS患者のために、筋肉の緊張および痙攣が無効になり得る。

  • 膀胱機能不全 – 膀胱機能不全は、MSの脊髄損傷を有する患者に一般的である。

  • うつ病 – これはMS患者の共通の問題です。

  • 神経学的症状 – 発作抑制薬は、反復発作のリスクを低下させる。 彼らはまた、MS発作の間に起こる他の不快な神経学的症状を軽減し得る。

この疾患を抑制する治療には、

  • コルチコステロイド薬 – これらはMS再発の主要な治療法です。 それらはしばしば静脈に直接与えられる。 コルチコステロイドはMS再発の期間を短縮するようであり、攻撃の回復を加速させる可能性がある。 しかし、病気の経過に対する長期的な影響は分かっていません。

  • インターフェロンベータ – これは、主に再発性寛解型MSを治療するために使用される。 筋肉内または皮膚下のいずれかへの注射として与えられるインターフェロンβの異なる製剤が利用可能である。 インターフェロンβがMS再発率を低下させる可能性があることが研究によって示されている。 また、病気の進行や障害のリスクを軽減する可能性があります。

  • 酢酸グラチラマー（Copaxone） – この薬剤は、再発性MSを治療するための代替療法です。 医師の中には、インターフェロンベータ：

    • 使用できません

    • 使用されているが、もはや有効ではない

    • よく耐えられない

    他の専門家は初期治療法としてそれを処方している。 それは、MSの他のパタ​​ーンにおいても使用され得る。 しかし、その全体的な有効性はあまり明確ではありません。

  • ナタリズマブ（Tysabri） – この治療は、他の治療が失敗した場合、または許容されない場合に処方される場合があります。 この薬物は、血液由来の免疫細胞をブロックし、ニューロンが神経系組織に侵入するのを攻撃する。

    まれに、ナタリズマブは非常に重篤な合併症を引き起こす可能性があります：退行性および潜在的に致命的な脳疾患。

  • 他の免疫修飾薬 – ニューロンに対する攻撃的な免疫系攻撃を静かにする他の薬物も、フィンゴモド、テリフルノミド、アレムツズマブ、ジメチルフマレート、ダクリズマブ、ラキニモド、オクレリズマブを約束する。

プロフェッショナルに電話するとき

MSの症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

予後

MSを有する少数の人々は、比較的無害な形態の病気を有する。 しかし、患者の大部分は、経時的な神経学的障害に苦しんでいる。

MSは何十年も続く進行性の病気です。 進行の程度および最終的な障害は、患者によって異なる。