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妊娠

妊娠

それは何ですか？

精子が卵を受精させた後、通常は胎児および胎盤を形成する新しい組織が発達する。 妊娠絨毛性疾患としても知られている胎児胎盤は、胎盤を形成すると考えられる組織が異常増殖し、子宮や子宮を越えて広がる腫瘍を形成することがあります。

「完全なモル」では、正常な胎児組織は形成されない。 「部分的なモル」では、不完全な胎児組織がモル組織と一緒に発達する。 これらの2つの状態は非癌性（良性）であり、症例の80％を占める。 侵襲性大妊娠、絨毛がんおよび胎盤栄養芽腫を含む妊娠性絨毛性疾患の3つの悪性形態が生じる。 大部分の胎内妊娠は、癌性のタイプであっても治癒することができます。

大部分の胎児妊娠は非癌性であり、子宮（胞状奇形）に限定されている。 このタイプのモルでは、異常な胎盤組織に絨毛があり、それは液体で膨潤した組織の塊であり、ブドウの群集の外観を与える。 胎児が胞状奇形に沿って発達し始めると、それは典型的には多くの奇形を有し、生きた赤ちゃんとして殆ど送達されない。

大臼歯妊娠に関連したより積極的な腫瘍は、浸潤性の臼歯であり、絨毛膜腺腫（chorioadenoma destruens）とも呼ばれる。 浸潤性大臼歯には多くの絨毛が含まれていますが、これらは子宮壁の筋肉層の中または内部を通って成長することがあります。 まれに、浸潤性の臼歯は、その全体の厚さを通して子宮を穿孔することによって出血を引き起こすことがある。 15％の症例では、侵襲性の臼歯が子宮外の組織に広がります。

妊娠組織は絨毛癌と呼ばれる癌に発展することがありますが、これはまれです。 妊娠の妊娠中に絨毛癌の50％が形成される。 卵管妊娠中、妊娠中絶、流産または健康な妊娠中に他のものが形成される。 絨毛癌は、送達後数週間または数ヶ月後に持続性の出血を引き起こすことがありますが、これはまれに起こります。 （このような大部分の出血は絨毛がんによるものではありません）。 大臼歯妊娠に関連した絨毛癌は、ほとんどの場合、部分モル数ではなく、完全モル数にほぼ従います。

絨毛癌を含む胎児妊娠のすべての形態は、アジア人またはアフリカ人の女性の方が一般的です。

米国では、妊娠妊娠は1,250件の妊娠のうち約1回に発生します。 絨毛がんは40,000件の妊娠のうちの1件に発生します。

症状

胞状奇形は、妊娠の通常の症状を誇張することがあります。 症状の多くは流産に関連する症状と似ており、大胎児妊娠の女性の大半は、最初に流産したと信じています。 侵襲性の臼歯および絨毛癌は、妊娠中または妊娠後に症状を引き起こす可能性があり、胞状奇胎が除去された後に症状が発現する可能性がある。

最も一般的な症状は、特に妊娠6週と16週の間に膣出血である。 別の症状は、出血後に長時間続く出血です。 少量の出血は、膣からの茶色の茶色の排出物として現れることがある。 時には、これは一般的ではないが、網状の形状を含む組織片が膣を通過することがある。 妊娠中または妊娠後のほとんどの膣出血は大妊娠と関連していないことを覚えておくことが重要です。 しかし、妊娠中の出血は、医療従事者に報告してください。

臼歯または絨毛がんも以下の症状を引き起こす可能性があります：

  • 子宮の肥大化による腹部腫脹は、妊娠の第1三半期に予想されるよりも急速に起こる

  • 妊娠中の過度の嘔吐

  • 頻繁に重い出血による貧血によって引き起こされる疲労

  • 内出血による急激な重度の腹痛

  • 骨盤痙攣または膣排出

  • 絨毛癌は診断される前に肺に非常にまれに播種するため、咳、咳、または血液の摂取不足が原因です。

これらの症状には他にも多くの原因があります。大部分は正常妊娠と関連しています。そのような問題がある場合は、妊娠を妊娠していると想定しないでください。 常にあなたのヘルスケア専門家に話してください。

診断

あなたの医師は、妊娠中または妊娠後に起こった症状に基づいて、またはあなたの子宮が異常に大きかったことに基づいて、大臼歯妊娠を疑うかもしれません。 通常の妊娠検査で測定されたヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（HCG）のレベルが高い場合、妊娠を疑う可能性があります。 高レベルのHCGを有する妊娠はすべてモル数ではなく、一部の胎児胎児は高レベルのHCGを有さない。

骨盤の超音波は、典型的には妊娠の妊娠の診断を確認することができる。 超音波は音波を使用して子宮内の内容の画像を表示します。

妊娠している場合は、モルの種類とそれが子宮外に広がっている可能性を判断するためにさらに検査が行われます。 検査には、胸部、腹部、骨盤および脳を観察するために、X線、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像（MRI）スキャンが含まれる。 追加の血液検査が必要な場合があります。 病理学者は、診断を確認するために一旦除去されると、顕微鏡下の大臼歯組織を見る。

期待される期間

いくつかの大臼歯妊娠の治療には数カ月かかることがあります。 治療後、すべての大臼歯組織が治療され、問題が回復していないことを確認するために、1年から2年にわたって血液検査と検査を繰り返す必要があります。

防止

妊娠した女性はいずれもこのような稀な症状を発症する危険性がありますが、20歳以上40歳未満の妊婦の方がリスクが高いようです。

侵襲性の臼歯または絨毛がんの合併症を予防する最善の方法は、資格のある医療従事者による定期的な出生前ケアを受けて、できるだけ早く問題を特定できるようにすることです。

処理

診断テストの結果は、治療計画の決定に役立ちます。 治療の選択肢には、ほとんど常に腫瘍を除去するための手術が含まれる。 より積極的な妊娠の胎児型は、化学療法および/または放射線療法を必要とすることがある。 胞状奇形の約85％が化学療法なしで治療できる。 治療の選択肢は次のとおりです。

  • 吸引拡張および掻爬（DおよびC） – これは、非癌性の胞状奇形を除去するために使用される外科手術である。 子宮頸部の開口部が拡張され、吸引および別のスプーン状の器具を使用して、内側の子宮内張りを掻爬（キュレーション）する。

  • 子宮の除去（子宮摘出術） – これはまれな奇形を治療するためにはめったに使用されませんが、女性が再び妊娠したくない場合には特に選ぶことができます。

  • 単一薬物による化学療法 – モル組織に有毒な薬物によるこの治療は、良好な予後を示唆する特徴を有する胎児奇形腫を治療するために使用される。

  • 複数の薬剤による化学療法 – モル組織にそれぞれ有毒であるいくつかの薬物治療は、一般に、予後不良の侵襲性腫瘍を治療するために必要とされる。

  • 放射線治療 – これは、腫瘍が脳に広がった（転移した）非常にまれな症例において、高強度X線ビームを用いて癌細胞を破壊する。

プロフェッショナルに電話するとき

妊娠している場合は、最初の妊娠期に適切な出生前ケアを行い、定期的な点検を受けてください。 妊娠中の出血、過度の嘔吐、または腹痛を医師に報告してください。 出産、流産、流産の後に長時間膣出血した場合は、医師に相談して評価を受けてください。

予後

適切な治療を行うと、すべての胞状奇形が治癒し、より攻撃的な大腸腫瘍のほとんどすべての症例を治療することができる。 機能が予後不良と分類される腫瘍であっても、80％〜90％は手術と、必要に応じて化学療法の併用で治癒する。

大胎児妊娠の女性は、問題が治療された後に定期的に評価されることが重要です。 女性は、HCGのレベルがゼロのままであり、さらなる治療が必要でないことを確実にするために、しばらく妊娠を試みないことが推奨される。 治療後に胎内妊娠が戻ってくる危険性があります。 勧告は変化しており、病院によって異なる。

通常、妊娠中の妊娠の治療後に正常で健康な妊娠をすることが可能です。