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片頭痛

片頭痛

片頭痛は非常に一般的であるが、非常に特殊なタイプの頭痛である。 片頭痛を経験したほとんどの人は、長年にわたって起こっている頭痛の発作を繰り返し経験しています。 典型的な片頭痛は鼓動したり脈打ったりしており、しばしば吐き気や視力の変化と関連している。 多くの偏頭痛は重症であるが、すべての重症頭痛は片頭痛ではなく、一部のエピソードはかなり軽度である場合がある。

米国人の20％までが片頭痛を経験するでしょう。 それらの約半分で、片頭痛は、小児期または思春期に最初に現れます。 片頭痛を訴える人の3分の2が女性で、おそらくホルモンの影響があるためです。 偏頭痛はまた、家族で泳ぐ傾向があります。

長年の研究にもかかわらず、科学者は偏頭痛がなぜ起こるのか正確にはわかりません。 片頭痛の痛みは、血管の腫れと脳を取り巻く神経の刺激と関連しています。 しかし、ほとんどの専門家は、これが片頭痛の直接的な原因だとは考えていません。

脳には痛み受容体がありません。 しかし、それは体の他の部分からの痛みの信号を処理します。 これは、片頭痛において過度に反応性であるか、機能不全である脳内の痛みを処理するネットワークまたはセンターである。

脳化学セロトニンは、うつ病および摂食障害を含む他の状態と同様に、このプロセスにおいて重要な役割を果たす可能性がある。

症状

片頭痛は、通常、頭の片側または両側に生じる激しい頭痛です。 頭痛は、通常、吐き気、嘔吐、または食欲不振を伴う。 活動、明るい光または大きな騒音は頭痛を悪化させる可能性があるため、片頭痛のある人はしばしば涼しく暗い静かな場所を探します。 ほとんどの片頭痛は4時間から12時間続くが、短くても長くてもよい。 片頭痛の1つの独特の特徴は、片頭痛が起こりそうになるという珍しい感覚である。 この感覚を進行といいます。 前駆症状には、疲労、飢え、緊張が含まれます。 片頭痛はまた、典型的な後遺症（例えば、重度の片頭痛が衰えた後に1日か2日続く疲労感）を有する。 片頭痛を訴えるすべての人が前立腺や後遺症を抱えているわけではありません。

片頭痛のもう一つの独特な特徴はオーラです。 典型的なオーラでは、人が突然ぼやけたり歪んだ視界を呈したり、脈動する光を見ることになります。 視力の変化は15〜30分に及んで行き、頭痛が始まろうとしていることを誰かに警告します。 時々、オーラは聴覚、嗅覚または味覚に影響することがあります。 片頭痛を患っている一部の人だけがオーラを持っていて、頭痛の度に頭痛を伴うことはありません。 オーラはまた、頭痛を伴うことなく起こることができる。 まれに、偏頭痛は、めまい、視力喪失、流出、しびれ、衰弱またはうずきなどの異常な神経学的症状を引き起こすことがあります。

片頭痛は、特定の活動、食べ物、匂いまたは感情によって引き起こされることがあります。 ストレス下で片頭痛を経験する人もいるかもしれませんし、ストレスが緩和されたときに片頭痛が起こる人もいます（例えば、試験の翌日や重要な会議など）。 片頭痛を持つ女性は、月経周期の周りに頭痛が起こるか悪化することがよくあります。

診断

医師は通常、あなたの病歴や症状に基づいて片頭痛を診断します。 ほとんどの場合、物理的および神経学的検査は完全に正常である。

片頭痛を診断する特別な検査はありません。 例えば、脳のコンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）スキャンは、通常は正常である。 しかし、頭痛が片頭痛の典型ではない機能を持っている場合や、他の気になる症状を発症した場合、医師は追加の検査を推奨する場合があります。 あなたの診断について疑問がある場合は、神経科医、神経や脳の病気を専門とする医師に相談することをお勧めします。

期待される期間

片頭痛は数時間から数日続くことがあります。 典型的な片頭痛患者には毎月いくつかの頭痛があります。 しかし、生涯に1回の攻撃しか受けられない人もいれば、1週間に3回以上の攻撃を受ける人もいます。

防止

片頭痛のすべての頭痛を予防することはできません。 しかし、頭痛トリガーを特定することは、片頭痛発作の頻度と重症度を軽減するのに役立ちます。 一般的な片頭痛発作には、

  • カフェイン（あまりにも多くを使用するか、
  • チラミン（老化したチーズおよび肉、発酵飲料）を含むものを含む特定の食品および飲料; 亜硫酸塩（保存食品、ワイン）; およびグルタミン酸一ナトリウム（MSG）、一般的なフレーバーエンハンサー
  • ストレス、またはストレスからの救済
  • ホルモンレベル（月経周期、避妊薬またはエストロゲンなどのホルモン含有薬剤）
  • 睡眠不足または睡眠パターンの混乱
  • 天気や高度の移動や変更
  • 痛みを和らげる薬物の過度使用

可能性のあるトリガーをすべて避けても、時には片頭痛を経験する可能性があります。 片頭痛を持つ多くの人々は、トリガーをどれだけうまく回避しても頻繁かつ重度の頭痛を起こします。

一部の人々が片頭痛発作を減らすために使用した他の方法には、バイオフィードバック、ヨガ、鍼灸、マッサージ、定期的な運動などがあります。

処理

あなたの片頭痛の治療方法は、攻撃の頻度と重症度に左右されます。 頭痛を1年に数回患う人は、しばしば非処方の鎮痛薬にうまく反応します。 しかし、頭痛が通常の活動を妨げるのに十分なほど不能であり、鎮痛剤がうまく機能しないときには、他の治療法を考慮する必要があります。

片頭痛の発症時に服用する薬（中絶薬と呼ばれる）と、片頭痛を予防するために毎日服用する薬（予防薬と呼ばれる）の2種類があります。 毎日の予防薬または不完全な薬を服用するかどうかの決定は個人的な選択です。 過去には、1ヶ月に平均2つ以上の偏頭痛がみられた場合、毎日の予防薬が処方されていました。 今日、予防薬を処方する理由は次のとおりです。

  • 中断された薬物にうまく反応しない、まれな攻撃
  • 頻繁に発生する攻撃
  • 中絶薬や一般的な鎮痛薬の乱用
  • 中絶薬に対する有害反応
  • 作業の不足に関連するコストを含むコスト
  • 異常な神経学的症状（複雑な片頭痛）に関連する片頭痛は、

中絶薬 可能であれば、オーラや片頭痛の頭痛が始まった直後に、不合理な投薬を受けなければなりません。 これは、頻繁なオーラや頭痛のある人にとっては難しいことです。中絶薬を過度に使用すると慢性の毎日の頭痛、特定の原因や診断をせずに毎日起こる頭痛を記述する頭痛です。 いくつかの非処方薬と比較的安価な処方薬があります。 最も初期の警告で取られたアスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリンおよび他のブランド名）またはナプロキセン（アレブ）は、本格的な頭痛を止めるのに十分であり得る。 薬物の組み合わせは、単一の有効成分を含む薬物よりもしばしば良好に機能する。 片頭痛のための1つの一般的な治療法は、症状が起こったときに1ヶ月に1回または2回服用するアスピリン、アセトアミノフェンおよびカフェイン（エクセドリン）の組み合わせである。

他の薬は処方箋が必要です。 例としては、イソメテプテン（Midrinおよび他の商標名）; スマトリプタン（Imitrex）、ナラトリプタン（Amerge）、ゾルミトリプタン（Zomig）およびリザトリプタン（Maxalt）などのトリプタンと呼ばれる薬物; 舌下エルゴタミン（Ergomar）およびジヒドロエルゴタミン（Migranal）などのエルゴタミンと呼ばれる薬物が挙げられる。 さらに、嘔吐の有無にかかわらず悪心を経験する人々は、抗吐き気の薬または座薬を服用することができます。

頭痛がより強くなり、不治薬の1回または2回の投与に反応しない場合、痛み緩和剤を使用して不快感を軽減することができる。 あなたが取るべき鎮痛剤の種類と量は、以前に薬にどのように反応したか、そして頭痛が始まったときに摂取した他の薬の量によって異なります。

予防薬 多くの薬物は、再発性の片頭痛発作を予防するために潜在的に有用であると列挙されている。 以下が最も頻繁に規定されています。

  • ベータ遮断薬 – Propranolol（Inderal）とNadolol（Corgard）は安全で効果的であるという実績があります。 メトプロロール（Lopressor）とアテノロール（Tenormin）は合理的な選択肢です。
  • カルシウムチャンネルブロッカー – ベラパミル（Calan、Isoptin）が一般的です。 しかし、その有効性を裏付ける医学的証拠は他の薬に比べて強くない。
  • 抗けいれん薬 – このクラスの薬剤のうち、バルプロ酸（Depakoteおよび他のブランド名）およびトピラメート（Topamax）は、予防のために使用することを支持する最も良い証拠を有する。
  • 三環系抗うつ薬 – これらの薬は非常に効果的ですが、しばしば鎮静、視力障害、口渇、便秘などの面倒な副作用があります。 最初の選択は頻繁にamitriptyline（Elavil）です。 Venlafaxine（Effexor）なども試みることができます。

片頭痛のある人には頭痛が非常によく、時には毎日起こることもあります。 慢性片頭痛と呼ばれるこのタイプの片頭痛は治療が困難です。 最新の治療法はBotox（onabotulinumtoxinA）です。 医師は、12週間に1回、頭頸部の周りに複数回注射する。 月に14日以上の片頭痛を経験した人に認可されています。

予防薬（ボトックス注射を除く）は有効であるために毎日服用する必要があります。 どの薬を最初に試用するかを選択する際に、あなたとあなたの医師は、利益と副作用の可能性を評価します。 例えば、高血圧と片頭痛の両方がある場合は、カルシウムチャネル遮断薬またはβ遮断薬が両​​方を治療する最良の選択肢になる可能性があります。 しかし、喘息の場合、医師はベータ遮断薬を処方しない可能性があります。

予防薬の最初の選択があなたの期待を満たしていない場合、落胆しないでください。 あなたとあなたの医者は、あなたのために最高のものを見つけるために3つまたは4つの異なる戦略を試す必要があるかもしれません。

プロフェッショナルに電話するとき

片頭痛の既往がある場合は、頭痛やその他の片頭痛の症状とは異なる頭痛が発生した場合は、医師に相談してください。 例としては、

  • 時間の経過とともに悪化する頭痛
  • 40歳以上の新型片頭痛発症
  • 突然始まる重度の頭痛（しばしば雷鳴頭痛として知られる）
  • 運動、性交、咳またはくしゃみで悪化する頭痛
  • 出くわしたり、視力を失ったり、歩くことや話すことができないといった異常な症状の頭痛
  • 頭部損傷後に始まる頭痛

さらに、店頭薬でうまくいきませんが頭痛がある場合は、あなたのヘルスケア専門家に会いたいかもしれません。 仕事や日常生活の楽しさを妨げる重度の頭痛; または毎日の頭痛。

予後

片頭痛を発症するほとんどの人々は、長年にわたって断続的な頭痛を持ち続けるでしょう。 しかし、多くの人々は、頭痛をコントロールしたり、生活したりすることを学びます。 さらに、偏頭痛は、人々が50代または60代に達すると、しばしば減少する。