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中皮腫

中皮腫

それは何ですか？

中皮腫は、体の器官の大部分を覆う薄い膜に影響を及ぼす、まれな癌の形態です。 肺および胸腔において、この膜は胸膜と呼ばれる。 腹部では、腹膜と呼ばれます。 心臓の周りの膜は心膜と呼ばれる。 中皮腫は最も頻繁に肺に影響します。

中皮腫のほとんどの症例は、アスベストへの暴露によって引き起こされます。 アスベストは天然に存在するミネラルです。 かつては様々な工業製品で使用されていました。

  • 絶縁
  • セメント
  • 屋根の帯状疱疹
  • フローリング
  • ブレーキライニング

これらの製品を作ったり、船舶建造物などの特定の業種で働いていた人は、アスベスト粒子を吸入したり飲み込んだりする可能性があるため、中皮腫のリスクが高くなります。 彼らが衣服にほこりを入れて帰宅した場合、家族もアスベストに曝された可能性があります。

中皮腫のいくつかの症例は他の原因と関連している。 これには、1960年以前に使用された放射線造影剤への曝露が含まれ、血管がX線上に現れるのを助ける。 いくつかのケースでは、原因は不明です。

長期間アスベストに暴露されたり、高レベルに曝されたりする人々は、中皮腫のリスクが高くなります。 しかし、短期間アスベストにさらされた人々でさえ、この病気を発症する可能性があります。 喫煙やアスベストにさらされていると、人のリスクがさらに高まるようです。

典型的には、アスベスト暴露後20〜40年で発症する。 人々は通常50-70歳の間に中皮腫と診断されます。女性よりも男性が多いです。 それはおそらく男性がアスベストを使用する産業で働いた可能性が高いからです。

症状

肺または胸部の中皮腫と診断されたほとんどの人は、最初の症状として胸痛または息切れを経験する。 これらの症状は、近くの組織の神経細胞を刺激する癌そのものによって引き起こされる可能性があります。 それらはまた、胸膜の2つの層の間に流体が蓄積することによって引き起こされ得る。

腹部内層に中皮腫を有する人々は、そこに体液が蓄積することによって生じる腹痛および腫脹を有し得る。

その他の症状としては、

  • 咳
  • 疲労
  • 説明できない減量

診断

医師は、あなたの症状やその他の病状について質問します。 彼または彼女はあなたを調べます。

中皮腫の症状は他の病状によって引き起こされる可能性があるため、医師はおそらくいくつかの検査を行うでしょう。 これらの検査には、心電図（ECG）、心臓のチェック、胸部または腹部X線が含まれます。

これらの検査で肺や胸膜に異常が認められる場合は、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像（MRI）スキャンが必要です。 これらの画像検査は、貴方の医師が胸部または腹部の腫瘍の大きさおよび位置を決定するのに役立ちます。

あなたの胸や腹部に液体がある場合、医師は針や細いチューブを使って検査のために小さなサンプルを取り除くことがあります。 （液体は、胸痛や息切れを和らげるために排液されることもあります）。時々、この液体試料だけで中皮腫が診断されることがあります。 しかし、ほとんどの場合、医師は組織サンプル（生検）を採取します。

腫瘍の位置に応じて、医師は胸壁または腹部に小さな切れ目をつけます。 彼または彼女はその後、切開を通して照明されたチューブを挿入して、腫瘍を見てそれの小さな断片を取り除く。 医師は、気道の腫大を探したり、リンパ節を取り除いたりすることもあります。

オステオポンチンとメソセリンの2つの化学物質のレベルをチェックする検査血液検査は、中皮腫の診断に役立ちます。 （彼らはまた、治療に対する患者の反応を評価するかもしれない）。これらのバイオマーカーについての試験は、いくつかの臨床試験の一部として利用可能である。

あなたの医者が胸膜中皮腫を診断する場合、次のステップはがんの病期を決定することです。 これは、腫瘍がどれだけ広がっているかの尺度です。 これらは胸膜中皮腫の段階である：

  • ステージI腫瘍は、胸部または横隔膜の片側の内面にのみ存在する。 肺の内面に癌の小さな斑点があるかもしれません。 がんがより離れた場所に広がっているという兆候はありません。
  • ステージII。 がんは胸部または横隔膜の片側を含み、肺、横隔膜、または肺そのものの内層の大部分に成長しています。 それはリンパ節または遠隔地に広がっていない。
  • ステージIII。 がんは胸の一方の側に作用し、胸壁または心臓の外側の覆いに成長しています。 それは、腫瘍と同じ側のリンパ節に拡がっているかもしれないが、他のリンパ節には広がっていないかもしれない。 それは離れた場所に広がっていません。
  • ステージIV。 がんは胸の片側または両側に作用します。 それは、胸壁、横隔膜、脊椎、心臓の内面、または心臓の深部まで広がっています。 それはリンパ節および遠隔部位に広がっている可能性がある。

病期Iはまた、限局性疾患と呼ばれる。 ステージII、III、およびIVは進行性疾患と呼ばれる。 この病気が治療後に戻ってくると、それは再発性中皮腫と呼ばれます。

医師は腹部の中皮腫の病期分類システムを持っていません。

期待される期間

それが治療されるまで、中皮腫は成長し広がり続けます。

防止

中皮腫のリスクを減らすために、アスベストを避けてください。 安全な曝露レベルがないため、アスベスト暴露は多すぎる。 タバコの喫煙は避けてください。特にアスベストに曝された場合は避けてください。

専門家にアスベストが含まれている露出した断熱材とアスベストが悪化している場所を確認してください。 これは特に高齢者の家庭では重要です。 アスベストは専門的に取り除かれなければならない。 一度アスベストを含む場所に戻っても安全であることを確認するために、空気の品質を慎重にチェックしてください。

アスベスト含有物質を取り扱う労働者は、その暴露を制限し、アスベストダストを衣服に持ち込まないように保護するための保護装備を着用する必要があります。

処理

中皮腫は、肺または腹腔のいずれかに発生することができます。 両方の場所で、中皮腫は治療が困難です。 癌は近くの器官に容易に広がることがあります。 それが広がっている場合、腫瘍全体を除去することはほとんど不可能です。

手術に加えて、中皮腫は主に放射線療法と化学療法で治療されます。 再発性中皮腫の標準治療法はない。 一般的に、治療が初めて治療された時には使用されなかった治療が考慮される。

手術（肺から生じる中皮腫の場合）

手術が考慮される前に、あなたの全体的な健康状態が評価されます。 テストは完了です

  • がんが離れた場所に広がっていないことを確認する
  • あなたの肺と心臓がどの程度機能しているかを見てください
  • タバコや他の病気による肺の損傷の兆候がないか確認する

これらの検査は、特に肺を除去する必要がある場合に、危険な手術がどのようになるかを決定する。

中皮腫の手術は、がんの長期的なコントロール（積極的な手術）または症状緩和（緩和的な処置）を目的とすることができます。

積極的な手術は、胸膜、肺、横隔膜および心膜を除去することを含む。 この複雑な手術の目的は、できるだけ多くの腫瘍を除去することです。 すべての医療センターがとても複雑であるため、この手順を実行するわけではありません。 また、手術後の月に患者は死亡リスクが高い。

外科医は、一般的に良好な全体的な健康状態およびI期疾患を有する若年患者においてのみ、典型的には積極的手術を行う。 彼らは患者が手術に耐えられるかどうかを慎重に評価します。 積極的な手術を受けている患者はほとんどありません。

中皮腫が進行すると、緩和処置は症状を緩和または制御することができる。 例えば、医師は、胸や腹部に体液が蓄積することによって、痛みや息切れを和らげることができます。 タルクは、流体がそこに蓄積するのを止めるために、空間に注入されてもよい。 胸膜はまた、腫瘍によって引き起こされる痛みを軽減するために、または流体が蓄積するのを防ぐために除去され得る。

病気が腹部にある場合、外科手術は一般的に症状を緩和することを目的としている。

放射線療法医師は一般に、近くの器官を傷つけることなく腫瘍を殺すのに十分な放射線を送達するのは非常に困難です。 放射線の線量を減らすことで腫瘍を縮小することができますが、これが治療を受けていない場合よりも長生きするかどうかは不明です。

手術後の放射線は生存を延長しないかもしれない。 しかし、手術は腫瘍全体を除去することは非常にありそうもないので、放射線はまだ追加の癌細胞を殺すと考えられるかもしれません。 放射線療法は、胸痛を含む中皮腫の症状を緩和するためにも使用することができる。

化学療法

化学療法は、がんを治療するために投薬を使用することです。 ほとんどの化学療法薬は静脈に注射される。 しかし、化学療法薬を腹腔や胸腔に直接入れる医師もいます。 この戦略により、より高用量の薬物を使用することができ、場合によっては癌をより効果的に治療することができます。

化学療法は中皮腫を治すことはできませんが、いくつかの薬物は一部の患者に役立ちます。 一度に複数の薬物を使用することは、その薬物に対する患者の応答を改善することができる。

放射線療法と同様に、化学療法は手術後に除去できないがん細胞を殺すために施されるかもしれない。

臨床試験および治験治療

中皮腫の新しい治療法は、この病気を予防するワクチンとともに、臨床試験中です。 臨床試験は、広く使用される前に新しい治療法の安全性および有効性を評価する。 新しい治療法が有効であるという保証はなく、いくつかのリスクがあります。 しかし、研究者は治療法がある程度価値があると思わない限り、臨床試験を開始しない。

現在研究中の中皮腫のいくつかの治療法は次のとおりです。

  • 併用化学療法。 さまざまな化学療法薬の組み合わせが試みられており、さまざまな結果が出ています。
  • 腔内化学療法。 化学療法薬は、胸や腹部に直接入れられます。 結果として、重篤な副作用を引き起こすことなく、より大きな用量を患者に与えることができる。 いくつかの研究は、この療法が体液の蓄積を制御し、腫瘍の大きさを縮小できることを示している。
  • 近接照射療法（腔内放射線療法）。 この治療では、放射性物質が胸部または腹部に直接置かれる。
  • 多峰性療法。 これには、手術、放射線療法、および化学療法の任意の組み合わせが含まれる。
  • 遺伝子治療。 遺伝的に改変されたウイルスを腫瘍に入れる。 このウイルスは癌細胞に感染し、抗癌剤に対して脆弱になります。
  • 免疫療法。 これらの治療は、身体の免疫系を刺激して癌と戦う。

プロフェッショナルに電話するとき

息切れや胸の痛みなどの中皮腫の症状がある場合、特にアスベストに曝されている場合は、すぐに医師にご相談ください。

予後

予後は、腫瘍の大きさ、どのくらい早期に検出されるのか、外科手術で完全に除去できるかどうかによって異なります。 残念ながら、中皮腫は、診断されると通常は進行し、見通しが悪くなります。 平均して、患者は診断後約1年生存する。

中皮腫の治療に成功した患者は、肺癌などの第2の癌を発症する危険性が高い。