閉経と閉経周辺期

それは何ですか？

ほとんどの女性は、月経が終わった時を月経と考えています。 これは通常、女性が他のホルモンや身体の変化を経験している中年期に発生します。 この理由から、閉経は「生命の変化」と呼ばれることがあります。

女性は、期間なしで1年間通った後に更年期にあると言われています。 米国の女性の大部分は51歳前後の閉経を経験していますが、少数の人々は早ければ40歳や50代後半の閉経を経験します。 まれに、閉経は60歳後に起こります。閉経は40歳以前に診断されると、異常なまたは早すぎる閉経とみなされます。

女性では、卵巣は女性ホルモンエストロゲンとプロゲステロンを産生する。 エストロゲンおよびプロゲステロンは、女性の期間および他のプロセスを自分の体内で制御する。 女性が閉経に近づくにつれ、彼女の卵巣は徐々にこれらのホルモンの量を少なくします。

ホルモン値が低下すると、女性の月経出血のパターンは通常不規則になります。 多くの女性は、その期間が完全に終わる前に数ヶ月から1年の間、軽い、スキップされた、または後期を経験する。 女性の中には、通常より重い出血を経験するものもあります。 正常より重い出血は、生殖器の問題を排除するために医師によって評価されるべきである。

閉経が完了するまで、期間が軽いまたは逃しても女性はまだ妊娠する可能性があることを認識することが重要です。

ほとんどの女性にとって、閉経は正常な老化のプロセスです。 女性が手術で卵巣を切除した場合や、放射線療法などの理由で卵巣を傷つけた場合、そのプロセスから更年期になる可能性があります。

閉経期とも呼ばれる閉経閉経には、閉経前の時間が含まれ、ホルモンや生物学的変化や身体的症状があらわれることがあります。 この期間は平均して3〜5年間続きます。

症状

一部の女性は、閉経期には何の症状もなく、わずかな症状しかありません。 他の人は、邪魔になり、重度の障害を起こします。 世界中の女性の研究は、生活習慣、食事、および活動の違いが、閉経中に女性が有する症状の重篤度およびタイプに影響を与える可能性があることを示唆している。 症状は、最後の月経前に数ヶ月から数年間観察され、数年後も継続することができます。

閉経または閉経周辺期の症状には、

• ほてり – ホットフラッシュは、特に顔や頸部に突然熱く、洗い流され、不快であると記述された感覚です。 ほてりは、通常数秒から数分持続するバーストまたはフラッシュで起こります。 それらは、血管が緩んで収縮する様式の変化によって引き起こされ、女性のエストロゲンレベルの変化に関連していると考えられている。

• 不規則な期間 – 女性は、期間が終わる前に、数ヶ月から数年の間不規則な期間を持つことができます。 期間がない1年後に発症する膣出血は異常であり、医師が評価する必要があります。 閉経周辺期に重度または長期の出血も評価する必要があります。

• 膣乾燥 エストロゲンレベルが低下すると、膣の天然潤滑剤が減少する。 徐々に膣の内面が薄くなり、弾性が弱くなります（伸びにくい）。 これらの変化は、セックスに不快感を与えたり、苦痛を与える可能性があります。 彼らはまた、萎縮性膣炎として知られる膣内の炎症を引き起こす可能性がある。 これらの変化は、女性が酵母または細菌の過増殖および尿路感染からの膣感染を発症する可能性を高めることができる。

• 睡眠障害 – 睡眠は、夜間の灼熱感によってしばしば邪魔されます。 長期的な睡眠不足は、気分や感情の変化につながります。

• うつ病 – 更年期の間に起こる化学変化は、うつ病のリスクを増加させない。 しかし、多くの女性は、中年期には更年期障害や睡眠障害を含む重大な人生変化を経験し、うつ病発症のリスクを高める可能性があります。

• 苛立ち – 一部の女性は、苛立ちや気分の変化を報告します。 過敏性は、夜間の閃光による睡眠不足によって引き起こされるのが一般的です。 しかし、多くの女性は、過敏感を感じません。

• 骨粗鬆症 – この状態は、特に腰部または背骨において、骨を骨折させる危険性を増加させる骨の間引きである。 エストロゲンレベルが低下し、閉経期には低いままであるので、骨粗鬆症を発症するリスクが増大する。 細い、白い、または軽い肌の女​​性の場合、リスクは最大です。 あなたは日光や毎日のマルチビタミンで十分なビタミンDを得ることで骨粗鬆症を予防し、カルシウムが豊富な食事を摂り、定期的な運動をすることができます。 女性は30歳の早い時期に骨量を失い始めるので、女性は閉経が始まる前にこれらの行動をよく取るべきです。

• 循環器疾患 – 閉経前は、女性の方が男性よりも心臓発作率が低い。 しかし、閉経後、女性の心臓病の割合は65歳以降に上昇し続け、男性と同等になります。

診断

ほとんどの女性にとって、更年期の診断は、女性の症状の説明と月経期間の終了に基づいて行われます。 検査室検査は通常は必要ありません。

閉経期になっても女性はまだ妊娠することがあるので、女性の期間が不規則、まれで軽い場合には、妊娠検査を行うことがあります。 場合によっては、卵胞刺激ホルモン（FSH）レベルの血液検査が推奨される場合があります。 FSHレベルは、通常、閉経期において高いので、高いFSHレベルは、女性が閉経期にあることを確認するのに役立ち得る。

閉経時には、医師はしばしば骨密度測定を推奨する。 テスト結果は、早期の骨粗しょう症を検出することがあります。 より多くの場合、結果は将来の骨量減少の割合を比較するためのベースラインとして使用されます。

別の検査は、子宮内膜生検である。 子宮内膜生検は、子宮内の子宮内膜組織の​​小さな断片を採取し、顕微鏡下で癌の徴候を検査する、診療手順です。 このテストは、女性が不規則な、頻繁な出血、または重い出血をしているときに行うことができますが、閉経の検査として日常的には推奨されていません。

期待される期間

閉経周辺期は通常3〜5年続くが、一部の女性にとっては2年程度または8年程度かかることがある。 閉経中に起こる体の変化は、女性の人生の残りの部分でも続きます。 しかし、通常、ほてりは時間の経過と共に改善され、頻度が少なく、重症度も低くなります。

防止

閉経は自然な出来事であり、予防することはできません。 薬物療法、食事療法、運動は、閉経期の症状を予防または排除し、彼女の年齢が高まるにつれて女性の生活の質を高めることができます。

処理

ライフスタイルの変更

ダイエット、運動および生活習慣の変化は、閉経の症状および合併症を軽減することができる。 以下の推奨事項は、閉経に近づいている、または閉経期にいるすべての女性に適しています。

• 喫煙を避けてください。 喫煙は骨粗鬆症や股関節骨折のリスクを増加させます。 喫煙はまた、心臓発作および脳卒中のリスクを増加させる。

• カフェインを制限する。 高カフェイン摂取量（1日3カップ以上）は、熱いフラッシュを悪化させる可能性があり、骨粗鬆症の原因となることがあります。

• 衣服の層を着用してください。 あなたはいつでもホットフラッシュを持つことができるので、レイヤーを身に着けておくことで、ホットフラッシュ中にすぐに冷やし、フラッシュ後に冷えてからウォームアップすることができます。 ベッドブランケットを明るくし、同じ理由で夜間に床を使用してください。

• 運動。 エクササイズすることができます：

  • 血圧を下げ、心臓発作や脳卒中のリスクを減らす

  • いくつかの女性の熱いフラッシュを緩和する

  • 骨粗鬆症や骨折を減らす

  弱いまたは薄い骨を予防するための運動は、歩行、低インパクトエアロビクス、ダンス、体重の持ち上げ、またはテニスやパドルボールなどのラケットスポーツのような体重負荷運動でなければなりません。 エクササイズは盛んに行う必要はありません。 1日に数マイル歩くと、骨量を維持するのに役立ちます。

• 日光とビタミンDを得る ビタミンDはあなたの体が食物から十分なカルシウムを吸収するのを助けます。 あなたは毎日わずか数分の日差しでビタミンDを十分に得ることができます。 自然日光が選択肢でない場合は、毎日400から800国際単位のビタミンDを摂取する必要があります。

• 膣の乾燥を治療する。 アストログライドやK-Y潤滑剤などの潤滑剤は、セックス時の乾燥を助けます。 ReplensやK-Y Vaginal Moisturizerなどの膣内保湿剤は、乾燥による刺激を治療するのに役立ちます。 カウンター治療が機能しない場合、医師はホルモンクリームを処方することもできます。

• カルシウムを消費する。 女性は毎日800〜1,500ミリグラムのカルシウムを取るべきです。 カルシウムの良い供給源には次のものがあります：

  • 濃い緑色の野菜（ほうれん草以外は、食物から吸収されるカルシウムの量を減らす別の成分を含んでいます） – カブの1杯分がカルシウム197ミリグラム、ブロッコリー1杯が94ミリグラムです。

  • 乳製品 – ミルク1杯分は約300ミリグラム、ヨーグルト1杯分は372ミリグラムを供給します。 チーズもまた良いソースです。 1オンスのスイスチーズは272ミリグラムのカルシウムを持っています。

  • イワシとサケ – 4オンスのイワシは429ミリグラムのカルシウムを与え、4オンスのサケは239ミリグラムのカルシウムを与えます。

  • マメ科植物 – 1杯のネイビー豆が127ミリグラムのカルシウムを供給します。

薬物療法

閉経の症状を治療するために、多くの薬剤が使用されています。 必要な投薬のタイプは複雑な決定であり、各女性はその問題を医師と話し合うべきです。 治療は、どの症状が最も厄介で、どれほど厄介であるかによって異なります。

エストロゲンは、丸薬として服用されるか、またはパッチとして皮膚に適用されると、熱いフラッシュ、睡眠障害、気分の変化および膣の乾燥を減少させることができる。 エストロゲンは、女性が子宮を持たなくなったときに単独で処方することができます。 女性がまだ子宮を持っている場合、エストロゲンとプロゲステロンの組み合わせが使用されます。 プロゲステロンは、子宮に対するエストロゲンの効果をバランスさせ、子宮癌につながる変化を防ぐために必要です。

しかし、証拠は、これらの薬の使用に関連するいくつかのリスクがあることを示しています。 エストロゲン療法は、少数の女性で心臓病、脳卒中、乳癌、血栓のリスクを高めることができます。 一方、それは骨折を予防し、結腸癌の危険性を減少させることができる。 したがって、閉経の症状を治療するためにホルモン補充療法を使用する決定は、個々の決定です。 女性はホルモン補充療法のリスクと利点について医師に相談しなければなりません。

閉経の症状を治療するために使用できる他のいくつかの薬があります：

ほてり

• 抗うつ薬 – ホルモン補充療法を受けていないホットフラッシュ患者の場合、ベンラファキシン（Effexor）やパロキセチン（Paxil）などの薬剤が第1選択肢となることが多い。 彼らは女性の60％で目の疲れの症状を和らげます。

• ガバペンチン（ニューロンティン） – この薬は、ほてりの治療に適度に効果的です。 ガバペンチンの主な副作用は眠気です。 それを就寝時に服用することは、閃光を減少させながら睡眠を改善するのに役立ち得る。

• クロニジン – これは一部の女性の中での発汗を和らげることができる血圧治療薬です。

骨粗鬆症

• カルシウムとビタミンDサプリメント 骨粗鬆症を患っているか、骨粗鬆症の危険性があるすべての閉経後女性は、カルシウムとビタミンDサプリメントを摂取する必要があります。 通常推奨される補助用量は、毎日1,000ミリグラムの炭酸カルシウム（食事とともに摂取）またはクエン酸カルシウムである。 これを1日2回500ミリグラムとするのが最善です。 女性には毎日800の国際単位のビタミンDが必要です。

• ビスホスホネート – エチドロネート（Didronel）、アレンドロネート（Fosamax）および他の同様の薬物は、骨粗鬆症の予防および治療の両方に使用できる最も有効な医薬品です。 それらは骨密度を増加させ、骨折のリスクを減少させる。

• ラロキシフェン（Evista） – この薬は、エストロゲンの有益な効果のいくつかを乳癌のリスクの増加なしに持っています。 それは、骨強度を構築し、骨折を予防するのに有効である。

• 副甲状腺ホルモン これは、副甲状腺によって産生される自然発生ホルモンの合成形態です。 それは骨密度を増加させ、骨折のリスクを減少させる。

• カルシトニン – このホルモンは甲状腺によって産生され、体がカルシウムを保持して使用するのを助けます。 この薬剤の鼻スプレー形態は、危険にさらされている女性の骨量減少を防ぐのに役立つ。 医師は、骨粗鬆症による骨折による痛みを和らげるためにカルシトニンを処方することがあります。

更年期の症状を治療するためのいくつかの代替治療法が提案されている。 これらの治療の多くは、大きな臨床試験では研究されていない。 ブラックコホッシュは、以前はまばたきの治療薬としてプロモートされてきましたが、十分に行われた医学的研究では、根はプラセボより効果的ではないと結論づけています。

一部の女性は、セントジョンズの麦汁が閉経に関連する気分障害の治療に有効であることを見出している。

豆腐のようなダイエット中の大豆製品の使用は論議を呼んでいる。 それは一部の女性のための症状を改善する可能性がありますが、ホットフラッシュを軽減するのに役立つかもしれない植物性エストロゲン（植物性エストロゲン）はまた、乳がんのリスクを高める可能性があります。

科学的研究は、ビタミンEまたはサクラソウ油の使用に何の利益も見出されていない。 鍼治療やホメオパシーの使用を裏付ける証拠は見つかっていないが、これらの治療法の研究はほとんど行われていない。

プロフェッショナルに電話するとき

次のいずれかの場合は、医師に相談してください。

• 21日ごとより近づく期間

• 7日以上続く期間

• 非常に重い期間

• 期間の出血

• 閉経後に始まる膣出血（期間なしの1年後）

予後

閉経はいくつかの不快な症状を引き起こす可能性がありますが、生活習慣と投薬の両方がこれらの症状や合併症を緩和するのに役立ちます。