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鼻血（鼻出血）

鼻血（鼻出血）

それは何ですか？

鼻の内側は湿った繊細な組織（粘膜）で覆われており、表面近くに豊富な血管があります。 この組織が軽度のニックまたはスクラッチでさえも負傷した場合、これらの血管はしばしば激しく出血する傾向があります。 前鼻血と呼ばれる鼻前部の鼻血は非常に一般的であり、これは傷害の最も接近可能な領域であるからである。 最も頻度の高い場所は、鼻中隔、鼻の両側の壁です。 ほとんどの場合、このタイプの鼻血は深刻ではありません。 それは通常、いくつかの地方の圧力と少しの忍耐で停止することができます。

鼻血の人生は滅多に致命的ではない。 これらの場合、出血（重度の出血）は、通常、鼻の後ろの位置の動脈からより高く、より深い。 後部の出血は、通常、咽喉の後ろを流出させるが、両方の鼻孔から出血する可能性もある。 また、ほとんどの場合、重度の鼻血では、高血圧や出血性疾患などの別の健康上の問題を抱えているか、血液凝固を遅らせて血液凝固過程を遅らせる。

特定の人々は、その環境、作業歴、健康上の問題または出血傾向を増大させる薬物の使用のために、鼻血を発する可能性がより高い。 鼻血の一般的なリスク要因には、

  • 暑く乾燥した室内の気候 – これは、冬の間に熱（特に強い熱気）が使用される米国の一部地域における鼻血の引き金となる。 暑く乾燥した室内空気は、繊細な鼻の皮膚を裂けて出血させます。 鼻血は、組織が湿度の変化に慣れてしまう前の季節の変化の間により頻繁に起こる。

  • ずれた中隔 – 2つの鼻孔の間の壁が一方の側にずれている場合（逸れた場合）、鼻孔の空気の流れは不均一です。 変更された気流パターンは、より狭い側の鼻中隔の皮膚を乾燥させ、ひび割れさせ、出血のリスクを増加させる。

  • 風邪やアレルギー – 上気道感染症およびアレルギーは、鼻に炎症を引き起こし、出血のリスクを高める可能性があります。 より多くの鬱血が血管を広げる（拡張する）原因になり、怪我をより受けやすくなります。 ノーズを吹き飛ばす激しい鼻もまた、鼻血が出血したり、鼻血が制御された後に再び出血を開始する可能性があります。

  • 刺激性化学物質への暴露 – 主要な原因はタバコの煙、間接タバコの煙でさえあります。 労働者はまた、硫酸、アンモニア、ガソリンまたは他の化学的刺激物への曝露から鼻血を発症する可能性がある。

  • 医学的状態 – 例には、腎不全、血小板減少症（凝固に必要な血小板の低レベル）、高血圧および血友病などの遺伝性出血障害が含まれます。

  • 多量のアルコール使用 – アルコールは血中の血小板の正常な活動を妨害し、血栓が形成されるのに必要な時間が長くなります。 また、表面の血管が拡張（拡大）し、怪我や出血を起こしやすくなります。

  • 血液凝固を妨げる薬物 – これらには、アスピリンやイブプロフェン（Aleve、Motrinなど）などの処方用のシンナー（抗凝固剤）や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が含まれます。

  • ホメオパシー薬と栄養補助食品 – 一部の栄養補助食品には、処方せんの血液シンナーと同様に出血を延長する化学物質が含まれています。 唐辛子、ドンキー、冬野菜、ニンニク、ショウガ、ギンコビロバ、人参、ビタミンEなどがあります。

鼻血はまた、一般に、鼻ピッキング、鼻の強力な吹き出し、または自動車事故またはコンタクトスポーツによる重度の顔面外傷などの外傷によって引き起こされる。

症状

鼻血は通常1つの鼻孔を伴うが、時々両方の鼻孔が関与する。 1つの鼻孔が血栓で部分的に閉塞した場合、血液は他の鼻孔から流れ出るか、または咽喉の後ろに流れ出る可能性があります。 後鼻血（鼻の中の高いところ）では、大量の血液が典型的には喉の後ろを流れます。 鼻血からの出血の量は、後出血が通常より著しく出血すると変化する可能性がある。

診断

そうでなければ健康な人では、ほとんどの軽度の前鼻血は自宅で自ら診断し治療することができます。 あなたの鼻血が重度であり、応急処置に反応しない場合は、すぐに医師に相談する必要があります。

医師はあなたの健康歴と現在の薬を見直します。 また、出血した時間や使用したティッシュやティッシュの数に基づいて、あなたが失った血液の量を見積もるように求めます。 次に、医師は出血がどこにあるかを調べるために鼻を検査します。 必要に応じて、出血の部位を見るために、内視鏡と呼ばれる照明付きのチューブ状器具を鼻に挿入することができます。 出血異常をチェックするために血液検査を行うことができます。

期待される期間

正しく行われた場合、簡単な応急処置は通常、数分以内に単純な前鼻血を止めるでしょう。

防止

あなたは鼻血を予防するのを助けることができます：

  • あなたの鼻を摘まない

  • あなたの鼻を吹くたびに優しい

  • 禁煙

  • あなたの室内の気候が冬の間乾燥している場合は、加湿器を使用する

  • 非処方の生理食塩水鼻スプレーを使用して鼻の内側に潤いを与える

  • 就寝前に鼻の内側に鼻用ゲルまたは石油ゼリーのダブを塗る

  • 車内のシートベルトと肩掛けを着用し、フットボールや空手のような接触スポーツ中に顔を守るためにフィット感の良いヘッドギアを使用することで、顔の外傷を避ける

  • 作業中の刺激性化学物質の呼吸を避けるための保護具の使用

処理

鼻の前から出血している場合は、次の救急処置を試してください。

  • あなたの頭があなたの心のレベルより上にあるように座って、少し前に寄りかかってあなたの口から呼吸してください。

  • あなたの親指と人差し指で、鼻の前部全体（鼻孔の上と硬い骨の底の下）を挟み、5分間保持します。

  • 同時に、もう一方の手で氷のパックや砕いた氷のビニール袋を鼻の橋にかけて血流を遅らせます。

  • あなたの鼻を5分間摘んだら、鼻がまだ出血していないかどうか確認してください。 アイスパックは10〜15分ほど保管してください。

  • あなたの鼻がまだ出血している場合は、さらに10分間それをつまんでください。

  • もう一度鼻を放す。 あなたがまだ出血している場合は、緊急の医学的助けを求める。

簡単な応急処置で鼻血が止まらないときは、医師は次の方法で問題を治療することがあります：

  • 出血を止めるために鼻の内側に直接投薬を施す

  • 負傷した血管を硝酸銀のような化学物質で密封する（焼灼する）か、または電気プローブ

  • ガーゼやスポンジで鼻を詰める

  • 次のような他のメソッドを使用する：

    • レーザー治療 – レーザービームが出血血管を密封する

    • 塞栓 – 出血している血管に挿入された特別なプラグが血流を遮断する

    • 手術 – 血管の選択肢を切り離す

プロフェッショナルに電話するとき

救急処置を使用して鼻血を止めることができない場合は、すぐに医師に相談するか、緊急治療室に行ってください。

また、血液が鼻から滲出し続けている場合は、特に鼻の詰まりが持続しているか、悪臭を帯びた鼻水がある場合は、医師にご相談ください。 高齢者、特に喫煙者では、これらは鼻または洞の内部の腫瘍の症状であり得る。 幼い子供では、これらは異物が鼻孔に留まる兆候である可能性があります。

予後

わずかな忍耐と圧力で、ほとんどすべての合併症のない前鼻血は、単純な応急処置に対応します。 医師のケアが必要な珍しい鼻血でさえ、通常、焼灼、梱包または他の選択肢でうまく治療することができる。 重度の後鼻血でさえ、家庭での適切な救急処置でコントロールすることができます。

過度の出血、複数の医学的な問題、または抗凝固薬を服用中の人々は、鼻血の治療のために入院する必要があるかもしれません。