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非ホジキンリンパ腫

それは何ですか？

非ホジキンリンパ腫は、リンパ節、リンパ管および血液細胞で生じる約30の異なる癌の群である。 非ホジキンリンパ腫、NHL、またはリンパ腫とも呼ばれます。

非ホジキンリンパ腫は、リンパ系で始まる。 リンパ（またはリンパ）系は免疫系の一部です。 それは、ウイルスや異常細胞などの侵入生物を収集して破壊します。 リンパ系は感染と病気から身体を保護します。

リンパ系は、組織、血管、および流体（リンパ）のネットワークである。 リンパ節はリンパ系の一部である。 それらはリンパを濾過し、白血球（リンパ球）を貯蔵する。

リンパ節は、首、脇の下、胸、腹部、骨盤、および鼠径部に位置する。 リンパ組織はまた、脾臓、胸腺、扁桃、骨髄および消化器系にも存在する。

リンパ組織は主にリンパ球からなる。 リンパ球には主に2つの種類があります：

  • B細胞 細菌やウイルスを殺す抗体と呼ばれるタンパク質を作る。

  • T細胞 免疫系においていくつかの異なる役割を果たす。

非ホジキンリンパ腫のほとんどの症例は、Bリンパ球から発生する。

非ホジキンリンパ腫は、リンパ球が制御不能に分裂し始める異常な細胞に変化すると始まる。 これらの異常細胞は、リンパ節のようなリンパ組織において塊（腫瘍）を形成することが多い。

リンパ組織は体のいたるところに位置しているので、NHLはほとんどどこからでも始まり、他の組織や器官にも広がります。

NHLはホジキン病とは異なる。 ホジキン病患者は一般にNHL患者よりも若い。 彼らはまた、癌性のリンパ節に異常細胞の特定の型を有し、異なる症状を有する。 トリートメントも異なります。

症状

一部の人々は、非ホジキンリンパ腫の徴候または症状に気付かない。 代わりに、この病気は定期的な医師の検査の間に見出されることがあります。

非ホジキンリンパ腫の最も一般的な症状は、腫れたリンパ節です。 首、脇の下、または鼠蹊部の皮膚の下に無痛の塊のように感じます。

他の典型的な症状としては、

  • 知られていない理由のために発熱

  • 極度の疲労と衰弱

  • 説明できない減量

  • ぬれた夜の汗

  • かぶれか、かゆみのかかった皮膚

  • 胸部、腹部、または骨の痛み。

ほとんどの場合、これらの症状はがんに起因するものではありません。 しかし、あなたまたはあなたの子供がそれらのいずれかを経験した場合、医者に診てもらうことが重要です。

診断

診断は通常、身体検査から始まります。 あなたの医者はあなたの体の中の腫れたリンパ節および臓器をチェックします。 彼または彼女は病気の一般的な兆候を探します。 あなたの健康習慣や過去の病気や治療法についても尋ねられます。

非ホジキンリンパ腫の診断を確認するために、以下の検査を行うことができます：

  • 血液検査。 血はあなたの腕から引き出されます。 さまざまな検査で、あなたの血球の数と外観が検査されます。 いくつかの検査は、臓器や組織から血液中に放出される特定の物質のレベルを測定します。

  • リンパ節生検。 リンパ節の全部または一部が検査のために除去される。 リンパ節は、針で切除するか、または皮膚を通して切除することができる。

  • 画像検査 。 画像検査を用いて大衆を探すことができる。 彼らは

    • X線、 身体の中の写真を撮るために高エネルギー放射線を使用する

    • コンピュータ断層撮影（CT）スキャン これは回転するX線カメラを使用して詳細な断面画像を生成する

    • 磁気共鳴イメージング（MRI）、 電波と強い磁石を使って詳細な画像を生成する手順

    • 陽電子放射断層撮影（PET）スキャン 放射性グルコース（糖）が患者の静脈に注入される。 回転式スキャナは、細胞がグルコースを使用している領域を強調表示します。 癌細胞は、正常細胞よりも多くのグルコースを使用する。

  • 腹腔鏡下生検または開腹手術。 これらは、病気のために腹部を見る手術です。 組織は除去することができる。

  • 骨髄吸引および生検。 針は、腰骨または胸骨から骨および液体骨髄のサンプルを採取するために使用される。 試料は癌の徴候について分析される。

  • 腰椎穿刺（脊椎穿刺）。 医者は、針で下背中から体液を取り除く。 この試験は、脳および脊髄にリンパ腫細胞が存在するかどうかを示す。

  • 免疫表現型検査。 この技術は、細胞表面上の特定の物質を分析する。 それは、患者の癌性細胞がBリンパ球であるかTリンパ球であるかを決定することができる。

  • 細胞遺伝学的分析。 科学者たちは、リンパ腫細胞の遺伝物質の変化を調べます。

これらの検査はまた、NHLのタイプ、癌がどれだけ広がっているか、および癌がどれほど速く増殖しているかを決定するために使用され得る。

あなたの生検サンプルをリンパ腫の専門家である専門家がレビューし、評価してください。 このようにして、あなたの状態に最適な治療法が選択されます。

ステージング

治療計画を選択するには、癌の広がりの程度を医師が判断する必要があります。 これは「病期分類」として知られています。非ホジキンリンパ腫の4つの段階は、

段階I：リンパ腫細胞は、首または鼠径部のような1つのリンパ節群に限定されたままである。 あるいは、リンパ系以外の単一の器官または領域の一部に存在します。

ステージII：癌は、横隔膜の同じ側の2つ以上のリンパ節群にある。 （隔膜は、胸部と腹部を隔てる細い筋肉です。）また、がんは、リンパ系以外の器官や領域、その器官や領域に近いリンパ節にある可能性があります。 リンパ腫細胞はまた、他のリンパ節に存在してもよいが、依然として横隔膜の同じ側にある

ステージIII：リンパ腫細胞は、横隔膜の上および下の両方のリンパ節群にある。 癌はまた、リンパ系および/または脾臓以外の器官または領域の一部にまで広がっている可能性がある。

ステージIV：癌は、リンパ系以外の1つ以上の臓器全体に出現する。 それは近くまたは遠方のリンパ節にある可能性があります。 この段階では、癌細胞は肝臓、血液、または骨髄に存在する可能性があります。

再発性非ホジキンリンパ腫は、治療後に回復する疾患である。

非ホジキンリンパ腫の4つの数値的段階は、しばしば文字A、B、EまたはSでさらに記述される。

A：体重減少、原因不明の発熱、夜の汗の渇きはありません。

B：体重減少、原因不明の発熱、夜の汗の渇きがあります。

E：リンパ腫細胞は、肺または肝臓のようなリンパ系の外の器官に現れる。

S：リンパ腫細胞が脾臓に見られる。

患者には、年齢や病期などの指標に基づいてリスクスコア（低〜高）を与えることもあります。

その他の要因は、非ホジキンリンパ腫の分類に役立ちます。 これらの要因は、回復の可能性に影響します。 そして、彼らは治療の計画を立てるためにあなたの医者を助けるかもしれません。 因子には、リンパ腫細胞の以下の特徴が含まれる：

  • サイズ（大または小）

  • 形状（折り目またはくぼみの有無にかかわらず）

  • パターン（一緒に散在またはグループ化）。

さらに、非ホジキンリンパ腫はしばしばそれらの成長率によって分類される。 低速増殖性NHL症例は、無痛または低悪性度のリンパ腫としても知られている。 彼らはしばらくの間「注意深い待っている」以上の治療を必要としないかもしれません。 急速に増殖するリンパ腫は、積極的、中級または高悪性度のNHLとも呼ばれます。 適切に扱われないと、これらはすぐに生命を脅かすことになります。

期待される期間

非ホジキンリンパ腫のいくつかの形態は緩徐に増殖している。 症状が現れるまで治療を延期することがあります。 NHLのより積極的な形態は、即時治療を必要とする。

防止

危険因子は、病気を発症する機会を増やします。 しかし、非ホジキンリンパ腫を有するほとんどの人には、既知の危険因子はない。 病気を予防する方法は知られていません。

NHLのリスク要因には、

  • HIV、エプスタイン – バール、C型肝炎などの特定のウイルスに感染している

  • 感染の歴史 H.ピロリ 、胃潰瘍と関連した細菌

  • 臓器移植、遺伝性状態または他の原因による免疫系の弱化

  • 自己免疫疾患を有する

  • 60歳以上

  • 特定の化学物質に曝されていた

  • 他の癌を治療するために化学療法に曝されていた

  • 高線量の放射線に曝露された

  • 特定の遺伝的変化または突然変異を有する。

処理

非ホジキンリンパ腫の標準的治療法は、化学療法、放射線療法、および生物学的療法である。 それらは時には組み合わせて使用​​されます。 医師は、特に低速NHLを有する患者を注意深く待つことを推奨するかもしれない。

NHLを患う患者のケアにおいて、著しい進歩が見られた。 リンパ腫細胞の異常を特異的に攻撃する多くの新しい治療法が開発されている。 結果は有望であった。

化学療法

化学療法は、がん細胞の増殖を止めるために薬物を使用します。 化学療法薬は、通常、口で服用するか、または静脈または筋肉に注射する。 それらは中枢神経系のNHLを治療するために脊柱に直接配置することもできる。

化学療法レジメンには、しばしば複数の抗癌剤が周期的に投与される。 これは、あなたが治療を受け、その後に休息があることを意味します。 腫れや炎症を和らげるためにステロイド薬を投与することがあります。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーのX線または他の種類の放射線を使用して、がん細胞を殺し、腫瘍を縮小させる。 それはしばしば化学療法と併用されます。

NHLの放射線は、通常、体外の機械から供給される。 これは外部ビーム放射として知られている。 しかし、それはまた、体内、癌の中または近くに送達され得る。

生物学的療法（免疫療法）

免疫療法は身体の免疫系をタップして癌細胞を殺したり、その増殖を制限したりします。 1つの生物学的療法はモノクローナル抗体である。 モノクローナル抗体は実験室製の抗体です。 抗体は、身体の免疫応答を引き起こす物質に応答するタンパク質です。

モノクローナル抗体を血流に注入する。 それらは、単独で、または薬剤、毒素、または放射性物質を癌細胞に輸送するために使用され得る。

幹細胞移植

幹細胞移植は、患者の血液形成細胞を再構築するために使用される。 これは、細胞が異常である場合、または癌治療によって損傷した場合に必要となる可能性があります。

幹細胞移植は、患者の体内または献血者の幹細胞（未成熟​​血液形成細胞）を使用することができる。 幹細胞を集めた後、凍結保存する。

患者は、高用量の化学療法および/または放射線療法を受ける。 これは病気の細胞を殺します。 しかし、それはまた、骨髄に損傷を与えたり破壊したりする。 保存された幹細胞は解凍され、血流に戻される。 彼らは骨髄に行き、新しい血球を作り始める。

注意深い待機

注意深い待機とは、患者が症状を示し始めるまで治療を避けることを意味する。 これは、遅発性の、または緩慢なリンパ腫を有するいくつかの患者にとって適切であり得る。 定期的で慎重な監視は注意深い待機の重要な要素です。

妊婦の場合、胎児への影響を最小限に抑えるために注意深く治療を選択する。

副作用と支持療法

非ホジキンリンパ腫に対する多くの治療法は、短期および長期の副作用を有する。 一般的な短期的な副作用としては、

  • 吐き気

  • 口内炎

  • 下痢

  • 便秘

  • 疲労

  • 弱点

  • 脱毛

  • 低血球数。

医師はこれらの症状を軽減することができます。 これを行うには、輸血や成長因子や抗生物質の投与などがあります。

治療の可能性のある長期的な副作用は、

  • 不妊症の問題

  • 心臓の損傷

  • 白血病を含む将来の二次がんの発症リスクが高まる。

新しい医療アプローチが臨床試験を通じて試験されている。 あなたの医療的および個人的な状況に合ったものがあれば、臨床試験に参加することを検討することをお勧めします。

プロフェッショナルに電話するとき

非ホジキンリンパ腫の症状を経験した場合は、医師に連絡してください。

  • 腫れたリンパ節

  • 説明できない熱

  • 極度の疲労と衰弱

  • 説明できない減量

  • 夜通しの汗

  • 極度にかゆみがある皮膚または発疹

  • 胸部、腹部、または骨の痛み。

予後

非ホジキンリンパ腫の患者さんの見通しは、いくつかの要因に左右されます。

  • NHLの種類

  • がんの病期

  • 患者の年齢および一般的な健康状態

  • リンパ腫が新たに診断されたか、戻ってきたかどうか。

予後はLDHの血中濃度にも依存する。 これは、急速に増殖する腫瘍の存在下で増加する酵素である。