男性不妊症

それは何ですか？

不妊症は、正常な妊娠を達成できないことです。 米国の7人のカップルのうちの1人は、1年間定期的に子供を育てることができません。 いくつかのカップルは、試みの2年目または3年目に成功するでしょうが、3年後には考えられないカップルは、医療援助を求めない限り、成功することはほとんどありません。

カップルの不妊症は、男性パートナー、女性パートナー、またはその両方によって引き起こされる可能性があります。 研究によると、オスのパートナーだけが不妊症で、約20％の症例で不妊症であり、両方のパートナーは約30％の出生率の問題を抱えています。 したがって、男性パートナーは、子供を抱くことが困難なすべてのカップルの約半分で役割を果たします。 約15％の症例で、カップルが子供を妊娠できないという事実にもかかわらず、不妊テストは両パートナーとも完全に正常です。

男性の不妊症にはさまざまな原因があり、いくつかの主要なグループに分類することができます：

• ホルモン問題 、例えば低レベルのテストステロンまたは甲状腺ホルモン

• 睾丸の問題 、異常な成長または発達、または外傷および感染による損傷を含む

• 男性の生殖器官内の精子の流れに関する問題 、精液、生殖器感染症、陰嚢内の静脈瘤（静脈瘤）、または射精の問題を運ぶブロックチューブを含む

• 異常な精子機能

• 遺伝性または染色体異常 、嚢胞性線維症およびクリンフェルター症候群を含む

• 毒素への暴露 、放射線または工業用化学薬品

• 薬と薬 、ボディビルディングに使用される精神医学的薬物、アルコール、アナボリックステロイドを含む

• 一般的な病気 、腎臓病、肝硬変および栄養不良を含む

不妊症男性の最大50％において、特定の原因は特定できない。

ほとんどの場合、不妊症は無害な問題であり、治療に応答する可能性があります。 しかし、不妊症男性の約1％が、医学的注意を必要とする深刻な医学的問題（ホルモン障害、感染症または腫瘍）を有する。

症状

ほとんどの不妊男性は何の症状もありません。 ホルモンの問題を抱えた男性は、声の変化や髪の成長パターン、胸の成長、性機能障害に気付くことがあります。

診断

夫婦が不妊の場合、男女は通常一緒に評価されます。 たとえ1人のパートナーが以前に子供を抱えていたとしても、新しい不妊症の原因が発生している可能性があるため、評価する必要があります。

男性の不妊症の評価は、通常、精子数とも呼ばれる精液分析から始まります。 男性が2〜3日間射精を控えた後、通常、精液のサンプルが医師の診察室に集められます。 精液分析が完全に正常であれば、さらなる評価はめったに必要ない。

最初の精液分析が正常でない場合、1つまたは複数の追加サンプルを収集することができる。 複数のサンプルが異常である場合は、より完全な評価を行う必要があります。 この評価には、通常、

• A 完全な病歴 性的および一般的発達、以前の病気、投薬および曝露を含む

• A 一般健康診断 ホルモンの問題や基礎となる病気の証拠を探す – この検査では、生殖器感染の証拠、精子細管の閉塞、および 睾丸。

• ホルモン検査 レベル

これらの結果に応じて、睾丸および陰嚢の超音波、精子機能検査、遺伝子検査、または睾丸の生検を含む、より特殊な検査が必要とされ得る。 あなたのプライマリケア医はこの評価を開始することができますが、専門医（泌尿器科医または生殖内分泌医）に紹介する必要があります。

期待される期間

ほとんどの男性において、不妊症は治療されない限り続ける可能性がある。 しかし、最初の年に妊娠困難なカップルは後に成功し、精子数が低いか、または異常な精液分析をしているように見える男性はまだ子供を育てることができることを覚えておくことが重要です。

防止

ほとんどのタイプの不妊症を防ぐことはできません。 過度のアルコール摂取または特定の薬物の使用は、不妊症の原因となる可能性があり、妊娠を望むカップルでは避けるべきである。 高温によって精子が不活性になるという証拠がいくつかあります。 この効果は一時的なものですが、ホットタブやスチームバスも避けるべきです。

一部の男性が不妊症であるという明白な理由の1つは、以前に精管切除術を受けていたことです。 この状態を逆転させる手術は成功するかもしれないが、追加の子供を父親にしたいかどうかについて不確実な男性は、この手技を行うべきではない。

処理

男性不妊症の治療は原因によって異なります。 特定の不妊症の原因が発見された場合、治療することが可能な場合があります。 ホルモン療法、ブロックされたチューブを修正するための手術、感染症や基礎となる病状の治療など、さまざまな治療オプションがあります。

一部の男性では、不妊症の具体的な原因は見つかっていないか、根底にある問題を解決するための治療法はありません。 この説明に合った男性は、補助再生技術として知られているものを提供できるようになりました。 これらの技術の中には単純なものもあれば、複雑で高価なものもあります。 どの補助再生技術が使用されるかは、不妊症の理由と女性のパートナーに不妊症の問題があるかどうかによって決まります。

• に 子宮内授精 最も簡単な手法である精液のサンプルを採取し、実験室で治療して、精子が妊娠を起こす可能性を高めます。 精子は、排卵している女性のパートナーの子宮に注入されます。 これは、女性パートナーのホルモン治療を伴っても、伴わなくてもよい。

• に 体外受精で 卵は女性パートナーから外科的に取り出し、検査室で精子と合わせてから、子宮内で外科的に置換する。

• に 細胞質内精子注入 個々の精子を精巣から採取し、単一の卵に注入する。 非常に異常な精子産生を有する男性でさえ、この技術で成功を収めることができる。

不妊のカップルはまた、献血者の精液または養子縁組による人工授精を含む、子供を持つための他の選択肢を探求したいかもしれない。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたとあなたのパートナーが1年間定期的に子供を妊娠させることができない場合は、医師と話したいことがあります。 年長のカップルや、不妊症を疑う強い理由がある人は、より短い時間（例えば6ヶ月）を試してから医者に連絡したいかもしれません。

また、勃起の減少や精液の産生ができないなど、性機能の変化に気付いた場合は、医師に相談してください。

予後

技術の向上に伴い、不妊夫婦の予後は落胆からかなり有望に変わった。 男性の50％までが不妊症の原因を特定したり治療したりすることができます。