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マラリア

それは何ですか？

マラリアは、単細胞寄生虫によって引き起こされる感染症で、 Anopheles 蚊。 これらの寄生虫は、プラスモディアと呼ばれ、少なくとも5つの種に属しています。 ほとんどのヒト感染は、 熱帯熱マラリア原虫 または 熱帯熱マラリア原虫。

熱帯熱マラリア原虫 寄生虫は人間の生活環のいくつかの部分と蚊の中の別の部分を消費します。 彼らのライフサイクルの人間の部分の間に、 熱帯熱マラリア原虫 寄生虫は、肝細胞および赤血球の内部で感染し、増殖する。

感染した血液細胞の中には、内部に増殖する寄生虫のために破裂するものがあります。 より多く感染した赤血球は、脾臓や肝臓によって分解され、傷や老化した赤血球を濾過して除去します。 どちらも 熱帯熱マラリア原虫 血流の寄生虫や壊れた赤血球から放出される刺激物がマラリア症状を引き起こします。

マラリアの死亡者は、 P.ファルシパルム これは重度の疾患を引き起こす。 前 P.ファルシパルム マラリアは赤血球を爆発させ、細胞の表面をそのような他の細胞に刺すことができます。 これにより、血液が小血管内で凝固し、重度の器官に損傷を与える可能性があります。

マラリアの割合が高い国で生活してきた人々は、通常、マラリアの寄生虫に何度もさらされています。 最初の暴露後、免疫システムがあなたを保護し始めます。そのため、再感染は症状をほとんどまたはまったく引き起こさない可能性があります。

あなたが再び暴露されない場合、あなたの免疫系はマラリアに対して数年以上活動的ではありません。 これは人々がマラリアに悩まされることなく熱帯地方で何年も生きることができる理由を説明しています。 しかし、数年を別の国で過ごす熱帯の人々は、免疫防御を失う可能性があります。

マラリア感染症（幼い子供や旅行者など）と妊娠していない女性は、マラリアで重度の症状を呈する可能性がより高いです。

通常、感染した蚊があなたに刺されてから最初の数週間以内に症状が現れます。 人々と P.vivax または P.オベール 感染症は、いくつかの 熱帯熱マラリア原虫 寄生虫は肝臓内にとどまる。 この場合、休眠寄生虫の形態が活発になり、最初の曝露から数か月後にマラリアの症状を引き起こします。

マラリア感染率が高い地域では、汚染された輸血、汚染された器官の移植、薬物注射針の共有など、蚊の刺咬による感染以外の方法でマラリアが伝播する可能性があります。 妊婦では、マラリア感染が血流を介して発達中の胎児に伝わり、低出生体重または胎児死を引き起こす可能性があります。 これは最も一般的です P.ファルシパルム 感染。

マラリアは今日、世界の予防可能な死亡の主要原因の1つです。 世界中で5億人を超える人々に影響を及ぼし、毎年100万〜200万人の死亡を引き起こします。 それは熱帯病です。 したがって、マラリアが共通する国を旅行した人々にはほとんどすべての症例が見られる米国およびヨーロッパ諸国では​​まれです。

熱帯地方では、 熱帯熱マラリア原虫 国によって異なります。 いくつかの地域では、いくつかの抗マラリア薬に耐性のある新しいマラリア系統が出現しました。 この薬剤耐性株の出現は、熱帯諸国および旅行者においてマラリアの治療および予防を複雑にしている。

症状

マラリアの症状は、感染した蚊による咬傷の後、早くも6〜8日後に始まることがあります。 彼らは以下を含む：

  • 震えが激しい高熱（華氏105度）

  • 熱が突然降下したときに汗を流す

  • 疲労

  • 頭痛

  • 筋肉痛

  • 腹部不快感

  • 吐き気、嘔吐

  • あなたが立ち上がったり、すばやく座ったりすると、気分が悪くなる

治療が遅れると、より重篤なマラリアの合併症が起こる可能性があります。 これらの合併症を発症するほとんどの人々は、 P.ファルシパルム 種。 彼らは以下を含む：

  • 極度の眠気、せん妄、無意識、痙攣および昏睡の原因となる脳組織損傷

  • 肺水腫は、呼吸を妨害する肺内部の流体の危険な蓄積である

  • 腎不全

  • 感染した赤血球の破壊および新しい赤血球の産生の減少に起因する重度の貧血

  • 黄色の変色

  • 低血糖

診断

医師は、あなたの症状と外国旅行の歴史に基づいて、あなたがマラリアを患っていると疑うかもしれません。 あなたの医者があなたを診察するとき、脾臓はマラリア感染の際に一般に腫脹するので、脾臓が拡大する可能性があります。

マラリアの診断を確認するために、医師はガラスのスライド上に塗られた血液サンプルを採取します。 これらの血液塗抹標本は、実験室で特別な化学物質で染色され、 熱帯熱マラリア原虫 寄生虫。 マラリアが赤血球や血小板のレベル、血液の凝固能、血液化学、肝臓や腎臓の機能に影響を与えているかどうかを判断するために血液検査が行われます。

期待される期間

適切な治療をすると、通常、マラリアの症状は2週間以内に治癒して急速に消失します。 適切な治療がなければ、マラリアの発症（発熱、悪寒、発汗）は一定期間にわたって定期的に戻ることができます。 反復暴露後、患者は部分的に免疫され、軽度の病気を発症する。

防止

研究者らは、マラリアに対するワクチンの開発に取り組んでいます。 予防接種は、将来的にマラリアを予防する重要なツールになると期待されています。

マラリアを予防する1つの方法は、以下の戦略で蚊に刺されるのを避けることです：

  • 可能な限り、特に蚊が最も活発である夜間に、よく遮蔽された区域で屋内に滞在してください。

  • 蚊帳と蚊帳を使用してください。 防虫剤ペルメトリンでネットを処理するのが最善です。

  • 身体の大部分を覆う服を着用してください。

  • DEETまたはピカリジンを含む昆虫忌避剤を使用してください。 これらの忌避剤は、あなたの口や目の周りを除いて、あなたの皮膚に直接塗布されます。 ピカリジンベースの忌避剤を選択した場合は、数時間ごとにそれを再適用する必要があります。

  • 衣服にペルメトリンを塗布する。

マラリアを患っている世界中の地域に旅行するときは、予防薬を服用することを強くお勧めします。 これらの薬剤はほとんどのマラリア感染症を予防することができますが、旅行者はこれらの薬剤の1つを服用していても時々マラリアになることを覚えておいてください。 あなたが帰ってから1年以内に発熱した場合は、直ちに医師の診察を受け、医療従事者にあなたの旅行を伝えてください。

米国で外国旅行のために最も一般的に規定されている4種の抗マラリア薬は、

  • クロロキン（Aralen） – これは、マラリアの薬剤耐性株がない国で最も一般的に処方されている抗マラリア薬です。 この投薬は、出発から1週間前から2週間前、帰国後4週間まで、週に1回服用されます。 このレジメンは、吐き気、かゆみ、めまい、ぼやけた視界および頭痛を経験した少数の患者で、大部分の人々によく耐えられる。 食事の後に服用することで、これらの症状を最小限に抑えることができます。

  • メフロキン（Lariam） これは、サハラ以南のアフリカの大部分の地域やクロロキン耐性マラリア原虫の高濃度地域への旅行の選択肢です。 クロロキン（クロロキン）と同様に、投薬は出発から1週間前から2週間前、返却後4週間まで週に1回服用されます。 一般的な副作用には、悪い夢、集中困難、吐き気、めまいが含まれます。 幻覚や発作が起こることもありますが、まれです。 うつ病は別の珍しい副作用です。 心電図やリズム障害の結果が異常である場合は、この薬を服用しないことをお勧めします。 発作がある場合、または神経学的または精神医学的疾患を患っている場合は、この医薬品を服用しないでください。

  • ドキシサイクリン（ビブラマイシン） – この薬は通常、クロロキンまたはメフロキンを摂取できない旅行者に処方されます。 ドキシサイクリンは、出発の2日前から帰ってから4週間後に1日1回服用しなければなりません。 ドキシサイクリンを服用している間は日光暴露から自分自身を守ることが重要です。なぜなら、日焼けの危険性を高め、太陽に敏感になる可能性があるからです。 妊娠中の女性や幼児はこの薬を服用すべきではありません。

  • アトバコンとプログアニル（マラロン） – この薬物は、クロロキン耐性マラリアの予防のために一般的に処方されている。 あなたは、毎日同じ時刻に1錠を服用しなければなりません。出発前の1日から2日前から帰ってから7日後までです。 マラロンの最も一般的な副作用には、腹痛、悪心、嘔吐および頭痛が含まれる。 あなたが妊娠している場合や授乳中の場合、または重度の腎疾患がある場合は、この医薬品を服用しないでください。

これらの薬剤の1つに加えて、あなたが蚊に大量に曝されていた世界の地域で数ヶ月以上滞在していた場合、家に戻ったときにプリマキン（一般的に販売されている）という薬を飲む必要があるかもしれません。 この余分な予防措置は、旅行中に予防薬を服用していても、肝臓に入り、生存した休眠状態のマラリアを排除します。

マラリアが一般的な領域を離れると、プリマキンは2週間毎日服用されます。 正常な酵素（G6PD欠損症）の遺伝子不足の人々は、重度の貧血を発症する可能性があるため、プリマキンを服用できません。

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）を治療するために使用される薬物とマラリアを治療するために使用される薬物との間には潜在的な薬物相互作用がある。 あなたがHIV陽性であれば、マラリア薬を服用する前に医師に確認する必要があります。

処理

マラリアは、抗マラリア薬と、発熱をコントロールする薬剤、必要な場合には抗鬱剤、体液、電解質などの症状をコントロールする手段で治療されます。 マラリアを治療するために使用される薬剤の種類は、疾患の重篤度およびクロロキン耐性の可能性に依存する。 マラリア治療薬としては、

  • クロロキン

  • キニーネ

  • ヒドロキシクロロキン（プラケニル）

  • アルテメーテルとルメファントリン（Coartem）

  • Atovaquone（メプロロン）

  • Proguanil（ジェネリック医薬品として販売）

  • メフロキン

  • クリンダマイシン（クレオシン）

  • ドキシサイクリン

人々と ファルシパルム マラリアは最も重度の症状を示します。 人々と ファルシパルム 病気が呼吸不全、昏睡および腎不全を引き起こす可能性があるため、治療の最初の日に病院の集中治療室でマラリアを監視する必要があるかもしれません。

妊婦の場合、クロロキンがマラリアの治療薬として好まれています。 キニーネ、プログアニルおよびクリンダマイシンは、典型的にはクロロキンに耐性のある妊婦のマラリアに使用されます。

プロフェッショナルに電話するとき

マラリアが一般的な熱帯国に旅行する前に、医師に相談して、マラリアを予防するための薬を飲むことができます。 あなたが戻った後、あなたが最初の数ヶ月以内に高熱を発症するなら、あなたの医者に電話してください。

予後

米国では、抗マラリア薬で適切に治療されると、ほとんどのマラリア患者は予後良好です。 治療がなければ、マラリアは致死的であり、特に P.ファルシパルム 。 重度のマラリアを患っている人は死の最大の危険があります。 重度のマラリアを患っている人々の10％から40％が先進医療でも死ぬ。 P.ファルシパルム マラリアに初めてさらされた幼児、妊婦、旅行者に重度の病気を引き起こす可能性が高い。