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ナルコレプシー

ナルコレプシー

それは何ですか？

ナルコレプシーは、深い睡眠の突発を引き起こす疾患である。 これらのエピソードは、例えば、人が話したり、食べたり、運転しているときなど、頻繁に不適切な時に発生することがあります。 睡眠発作はいつでも起こり得るが、休止期または単調で反復的な活動の期間中に頻繁に起こることがある。

ナルコレプシーは、通常、15歳から30歳の間に出現するが、その状態は早期または後期に現れる可能性がある。 一度出現すると、ナルコレプシーは生きるために存在します。 男性と女性は等しく影響を受けます。

ナルコレプシーと診断された人々の約60％は、顕著な昼間の眠気と突然の筋肉衰弱（カタレプシーと呼ばれる）の組み合わせを有する。 筋肉の衰弱は非常に深刻であり、ナルコレプシーを患う人は床に倒れるが、意識不明になることはない。 このタイプのナルコレプシーは、オレキシン（hypocretinとしても知られている）と呼ばれる脳刺激性タンパク質の不足に関連しています。

ナルコレプシーの他のタイプの原因は不明である。 遺伝的な（遺伝的な）素因が役割を果たすようである。

ナルコレプシーを患っている人は余分な睡眠時間を必要としませんが、長期間起き続けるのが難しいため、昼寝が必要です。 夜間には、健康な人は通常、急速眼球運動（REM）と呼ばれる睡眠状態に入ったり出たりする前に、数段階の睡眠を経て進行する。 レム睡眠中、あなたの脳波は目を覚ました人のものに似ています。視覚の夢が起こり、筋肉の緊張が緩みます。 ナルコレプシーでは、脳波パターンは、他の睡眠段階の一部または全部をスキップして、覚醒状態からすぐに睡眠状態に移行するか、またはREM睡眠段階から直接目覚めるようにすることができる。

症状

ナルコレプシーの最も初期の症状は、通常、日中の眠気であり、これは極端である可能性がある。 しかし、日中の眠気の他のより一般的な原因がしばしば症状のせいになるので、この障害を認識するまでに数年かかることがあります。

ナルコレプシーには主に4つの症状があります。 ナルコレプシーの人々は複数の症状を呈するのが一般的ですが、病気にかかった人が4つすべてを経験することはまれです：

  • 過度の昼間の眠気 – これは常に存在し、通常は最も顕著な症状です。

  • カタレプシー – これは突然の一時的な筋肉緊張の消失であり、人が意識している間に頭や体の麻痺を引き起こします。 それは数秒または数分続く可能性があります。 軽度の発作は、スラーリングや吃音を起こしたり、まぶたを垂らしたり、人を傷つける弱点を引き起こしたりすることがあります。 重度の攻撃は膝を挫折させ、倒壊させる可能性があります。 典型的には、脱力発作は笑い声、興奮、または怒りによってもたらされる。 筋緊張の急激な緩和は、おそらく脳が急速に睡眠中に入る結果である。

  • 睡眠麻痺 – これは、眠りや目覚めの間に一時的に移動できないことです。 それは数分で終わりません。 脱力発作と同様に、睡眠麻痺はおそらくREM睡眠と覚醒状態との間の分離が不十分であることに関連する。

  • 催眠幻覚 – これは、睡眠中ではなく起床中に見られる夢のような画像です。 これらのしばしば恐ろしいビジョンは、人が眠りにつくか起きているように見えます。 彼らはまた、睡眠麻痺を抱える人々に発生する傾向があります。

症状は、通常、青年期または若年時代に始まります。 ナルコレプシーを持つ人々は、疲労を訴え、職場や学校でのパフォーマンスが低下し、社会的関係に問題が生じる可能性があります。 過度の昼間の眠気は、障害を起こす可能性があり、人のQOLを大幅に低下させる可能性があります。 記憶喪失および視覚障害は特にうつ病である可能性がある。

ナルコレプシー患者の50％以上が、微小睡眠と呼ばれる非常に短時間の睡眠に起因する記憶障害または停電の期間を経験する。 マイクロスリープは、ナルコレプシーを患う人々に固有のものではなく、深刻な睡眠不足の人には経験できます。 彼らはわずか数秒間続く睡眠期間であり、通常気付かれません。 このようなエピソードでは、歩くことや運転すること、歩いたり話すこと、物体を置き忘れたり、物事にぶつかったりして、失われる可能性があります。 ナルコレプシーの後期に、通常の睡眠時間中に不眠症（睡眠困難）を発症することもあります。

診断

ナルコレプシーを診断するために、あなたの医師はあなたに典型的なエピソードの歴史について質問し、一晩の睡眠研究を受けさせます。 睡眠研究は、睡眠時無呼吸または睡眠中断の他の原因のような、昼間の眠気を説明することができる他の説明を調べる。 睡眠テストは、脳波、眼の動き、筋肉活動、心拍、血中酸素レベル、呼吸を測定します。

ナルコレプシーの評価には、複数の睡眠潜時テストと呼ばれる特定の研究が必要です。 この検査は、適切な夜の睡眠を取った後に行う必要があります。 複数の睡眠潜時テストは、2時間ごとに提供される4回の20分間の昼寝の機会から成ります。 ナルコレプシー患者は、約5分以内に眠りに落ち、4つの昼寝の少なくとも2つの間、レム睡眠に移行する。 通常のよく休息している睡眠者は、昼寝のために眠りに落ちるのに約12〜14分かかり、レム睡眠に直接陥ることはありません。

期待される期間

ナルコレプシーは治癒することができず、消えません。 ほとんどの場合、症状は投薬、定期的な予定の昼寝、良好な睡眠習慣で減少する可能性があります。

防止

ナルコレプシーを防ぐ方法はありません。 状態を持つ人々のために、ナルコレプシーのエピソードを引き起こす条件を避けることは、その頻度を減らすのに役立ちます。 ナルコレプシーがあり、症状が薬で制御されていない場合は、たばこを吸って寝ることができないため、喫煙しないでください。運転しないでください。

処理

ナルコレプシーの主な症状である過度の昼間の眠気は、モダフィニル（Provigil）、アルモダフィニル（Nuvigil）、メチルフェニデート（Ritalinおよび他のブランド名）またはデキストロアンフェタミン（Dexedrine）のような覚醒剤、ならびに定期的に予定されている短い昼寝 一日中

Catathlexyと睡眠麻痺は、REM睡眠に入ることをより抵抗することができます様々な薬で治療することができます。 これらの医薬品のほとんどは、抗鬱剤として使用するために開発されました。 潜在的に有効な薬物の例は、プロトリプチリン（Vivactil）、ベンラファキシン（Effexor）およびフルオキセチン（Prozac）を含む。

Cataplexyはまた、オキシブタムナトリウム（γヒドロキシブチラートまたはXyremとも呼ばれる）で治療することができますが、この薬物の使用は娯楽的に虐待されているため厳密に管理されています。 十分に理解されていない理由から、この薬の低用量は、発作のないほとんどの人々に薬物が鎮静を引き起こすにもかかわらず、カタレプシーを伴うナルコレプシーを有する人々のカタレプシー攻撃を軽減し、日中の眠気を改善する。

ナルコレプシーの人々は集中を必要とする仕事をするのが難しく、家族や同僚によって刺激されないとみなされることがあるので、心理カウンセリングは自尊感情や感情的なサポートに関連する困難にとって重要です。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたが過度に眠い場合は、医者に相談してください。 車や運転機械を運転しているときにエピソードが発生した場合は、できるだけ早く評価する必要があります。

予後

ナルコレプシーを患っている人は、自動車や職業に関連した事故による死亡または重大な傷害の危険性が非常に高く、そのような事故が発生する可能性のある状況を避けるよう注意しなければなりません。