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大恐慌

大恐慌

それは何ですか？

大うつ病では、最も顕著な症状は、重度で持続性の低い気分、深刻な悲しみ、または絶望感である。 気分は時には苛立ちとして現れることがあります。 または大うつ病に苦しんでいる人は、通常楽しい活動を楽しむことができないかもしれません。

大うつ病は、ただの青い気分、「悪い一日」または一時的な悲しみ以上のものです。 大うつ病の症状は少なくとも2週間持続すると定義されていますが、通常は数ヶ月または数年も長く続きます。

さまざまな症状が通常低い気分に伴い、症状は人によって大きく異なる可能性があります。

うつ病を抱える多くの人々にも不安があります。 彼らは彼らの身体的健康について平均よりも心配するかもしれません。 彼らの関係には過度の葛藤があり、職場では機能しない可能性があります。 性機能が問題になることがあります。 うつ病のある人はアルコールや他の物質を乱用する危険性がより高いです。

うつ病はおそらく気分を制御する脳の領域の変化を伴う。 神経細胞は、脳の特定の領域では機能が不十分である可能性があります。 神経細胞または神経回路の間の通信は、人が気分を調節することをより困難にする可能性がある。 ホルモンの変化も気分に悪影響を及ぼすことがあります。 個人の生活経験は、これらの生物学的プロセスに影響を及ぼします。 そして、遺伝的構成は、この病気をどの程度罹患しているかに影響します。

うつ病のエピソードは、ストレスの多い生活イベントによって引き起こされる可能性があります。 しかし、多くの場合、うつ病は特定の事象に関連しているようには見えない。

大うつ病エピソードは、一人の人生で一度だけ起こるか、繰り返し返されることがあります。 大うつ病のエピソードが多い人には、持続性があるが軽度の抑うつ気分の期間があるかもしれない。

大うつ病エピソードでは、思考は現実と一歩外れることがあります。 その人は、誤った信念（妄想）または誤った認識（幻覚）などの「精神病的症状」を有する。

大うつ病のエピソードを持つ人々には、比較的高いエネルギーまたは過敏性のエピソードもある。 彼らは通常よりはるかに少なく眠るかもしれないし、決して実行することができない壮大な計画を夢見るかもしれません。 これの厳しい形態は、「躁病」または躁病エピソードである。 精神病症状はまた躁病においても生じる。 人が躁病の症状が軽く、現実感を失うことがない場合は、「軽躁病」または軽躁病エピソードと呼ばれます。

大うつ病エピソードは、赤ちゃんを産んだ後最初の2〜3ヶ月以内に起こることがあります。 その場合、それは周術期の発症を伴う大うつ病性障害と呼ばれることがある。 ほとんどの人は、それを産後うつ病と呼んでいます。

主に冬の間に起こるうつ病は、通常、季節性情動障害またはSADと呼ばれます。 それはまた、季節的なパターンを伴う大うつ病性障害と呼ばれ得る。

うつ病のエピソードはどの年齢でも起こり得る。 うつ病は、男性の2倍の頻度で女性で診断されます。 大うつ病の家族がいる人は、うつ病や飲酒の問題が発生する可能性がより高いです。

症状

うつ状態の人は、体重を増減したり、通常より多かれ少なかれ食べたり、集中が難しくなったり、通常よりも睡眠や睡眠に問題があります。 彼または彼女は疲れていて、仕事や遊びのためのエネルギーがありません。 小さな負担や障害が管理できないように見えるかもしれません。 その人は、減速しているか、激しく動揺しているように見えます。 症状は他の人にはかなり目立つことがあります。

この病気の特に痛みを伴う症状は、無益と罪悪感の揺るぎない感覚です。 人は特定の人生経験について有罪と感じるかもしれないし、特に何にも関係しない一般的な罪悪感を感じるかもしれません。

痛みや自己批判が十分に大きくなると、彼らは絶望感、自己破壊的行動、死と自殺の思考につながる可能性があります。 重度のうつ病に苦しむ人々の大部分は自殺を試みたり、自殺したりしませんが、うつ病ではない人よりもそうする傾向があります。

大うつ病を持つ人々の考えは、しばしば彼らの暗い気分によって色づけされる。 例えば、悲観的なアイデアは状況の現実に比例している可能性があります。 時には、落ち込んだ思考が「精神病」と呼ばれるほど歪んでいる。つまり、現実を認識するのが非常に難しい。 ときどきうつ病の人々は妄想（偽りの信念）や幻覚（誤った認識）を発達させることがあります。

大うつ病の症状には、

  • はっきりと落ち込んだ、または過敏な気分

  • 興味や喜びの喪失

  • 減量または増加した体重または食欲

  • 睡眠の減少または増加

  • 出現が遅くなったり動揺したりする

  • 疲労とエネルギー損失

  • 無益か有罪かを感じる

  • 集中力が弱すぎる

  • 死、自殺企図、または計画の考え

診断

プライマリケア医またはメンタルヘルス専門家は、通常、病歴や症状に関する質問をしてうつ病を診断することができます。 定義上、主要なうつ病は、少なくとも2週間上記の症状の多くがある人の診断を受けます。

うつ病の多くの人々は、うつ病に関する社会の態度のために評価や治療を求めていない。 人はうつ病が自分の過ちであると感じるかもしれませんし、他人が考えることを心配するかもしれません。 また、うつ病そのものが、人がその問題を認識する能力を歪める可能性があります。 したがって、家族や友人はうつ病患者に助けを求めるよう促す必要があるかもしれません。

うつ病の具体的な検査はありません。 しかし、医学的状態または投薬によって症状が引き起こされていないことを確認するために、プライマリケア医師によって評価されることが重要です。

期待される期間

平均して、未治療のエピソードは数ヶ月続く。 しかし、大うつ病のエピソードは、長時間続くことがあります。 そして、症状は、エピソード中に強度が変化し得る。

うつ病が治療されないと、慢性（長期的）になることがあります。 治療は、うつ状態のエピソードの長さおよび重症度を短縮することができる。

防止

大うつ病を予防する方法はありませんが、それを早期に発見することが役立ちます。 治療は症状を軽減し、病気の再発を防ぐのに役立ちます。

処理

最も有益な治療法は、心理療法と薬の組み合わせです。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が一般に最初に処方される。 フルオキセチン（Prozac）、セルトラリン（Zoloft）、パロキセチン（Paxil）、シタロプラム（Celexa）およびエスシタロプラム（Lexapro）が含まれる。 彼らは問題がないわけではありませんが、以前の世代の抗うつ薬に比べて、かなり簡単で安全です。

SSRIは、性機能障害、悪心、および治療の初期段階における不安の増大を引き起こすことが知られている。

他の有効な抗うつ薬には、ブプロピオン（Wellbutrin）、ベンラファキシン（Effexor）、ミルタザピン（Remeron）およびデュロキセチン（Cymbalta）が含まれる。 高齢のクラスの抗うつ薬、三環系抗うつ薬およびモノアミンオキシダーゼ阻害剤は、依然として使用されている。 彼らは新しいものと同じくらい効果的で、誰かが他の治療法にうまく反応しなかったときに非常に役立ちます。

改善を見るためには、抗うつ薬を服用するのに通常は少なくとも2週間から6週間かかります。 最も効果的な医薬品を見つけるには、いくつかの試行が必要になることがあります。 適切な投薬が見つかると、適切な投薬量を見出し、完全な正の効果が見られるまで数ヶ月かかることがあります。

時々、2つの異なる抗うつ薬が一緒に使用される。 あるいは、リチウム（いくつかの商標名で販売されている）またはバルプロ酸（Depakene、Depakote）などの気分安定剤が加えられる。 精神病症状がある場合、医師は抗精神病薬を処方することができる。 これらには、ハロペリドール（Haldol）、リスペリドン（Risperdal）、ジプラシドン（Geodon）、アリピプラゾール（Abilify）およびオランザピン（Zyprexa）が含まれる。

うつ病の原因、家族やその他の社会的支援の可能性、個人的なスタイルや好みに応じて、多くの心理療法が役立つことが実証されています。 認知行動療法と呼ばれる技法は、うつ状態の人が否定的な思考を認識し、症状をコントロールする技術を教えるためのものです。 精神力学的、洞察指向、または対人心理療法は、うつ状態の人々が重要な関係における葛藤を整理したり、症状の背後にある歴史を探求するのに役立ちます。

あなたがうつ病に苦しんでいる場合、あなたは病気について自分自身を教育することから恩恵を受けるでしょう。 あなたは、あなたのコミュニティで利用可能なサポートを活用することもできます。

状況によっては、電気痙攣療法（ECT）と呼ばれる治療が命を救う選択肢となりうる。 この治療法は議論の余地がありますが、非常に効果的です。 ECTでは、電気インパルスが人の頭皮に適用され、脳に伝わり、発作を引き起こす。 患者は麻酔下にあり、注意深く監視される。 怪我を防ぐのに役立つ痙攣の外向的な徴候を防ぐために、処置の前に薬を投与する。 改善は治療後数日から数週間にわたって徐々に見られる。 ECTは、最も重症のうつ病の治療法として最も迅速で効果的であり、ほとんどの人にとって、他の抗うつ薬治療法よりも危険ではありません。

抗うつ薬および自殺リスク

2004年以来、FDAは、抗うつ薬製造業者に、製品ラベルにいわゆる「ブラックボックス警告」を含めるよう要求しています。 この警告は、子供、青少年、若年成人にのみ抗うつ薬が自殺の危険性を高める可能性があるという懸念に対処することを目的としています。 この問題は依然として研究の焦点であるが、証拠は解釈するのが難しい。

一部の専門家は、この警告が抗鬱剤治療に冷ややかな影響を及ぼしていると心配しています。 危険性は、医師と患者の両方が有用な介入から逃れることができるということです。 抑うつが治療されなくなると、自殺のリスクが高まります。 逆説的に、ラベリングは、 もっと 自殺の危険がある人

これらの薬を服用している少数の若者は、おそらく異常な反応をして、より良くなるよりもはるかに悪化してしまうでしょう。 さらに、気分に影響を及ぼすようになされた薬物は、予期しない悪影響を及ぼし得る。

したがって、この議論とは無関係に、治療を厳密に監視することが常に重要です。 あなたがどんな時代であっても、あなたがどんな治療を受けていても、すぐに気分を悪化させたり気分を悪化させたりすることはありません。

プロフェッショナルに電話するとき

うつ病は痛い、潜在的に危険な病気なので、あなたやあなたの家族がうつ病であるという疑いがある場合は、医療従事者に連絡してください。

予後

うつ病の治療は非常に洗練され、効果的になってきました。 治療による予後は優れています。 症状の強さおよびエピソードの頻度は、しばしば有意に低下する。 多くの人が完全に回復します。

治療が成功すると、うつ病が戻らないように維持管理が必要になることが多いので、医師やセラピストと密接に連絡することが重要です。