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膣がん

それは何ですか？

膣がんは、膣（出産）の異常細胞の制御されない成長です。

膣で始まるがんは原発性膣がんと呼ばれます。 原発性膣がんはまれです。 より一般的には、膣内の癌細胞は、子宮頸部のような他の場所で発症した癌に由来する。 原発性膣がんの2つの主要なタイプがある：扁平上皮細胞癌および腺癌。

大部分の膣がんは扁平上皮がんです。 これらの癌は、膣の内面の表面から生じる。 彼らは通常、子宮頸部の近くの膣の上部に、しばしばゆっくりと発達する。 このタイプの癌は、典型的に50〜70歳の女性に影響を与える。

腺癌は膣壁の腺に形成される。 このタイプの癌は、扁平上皮癌よりもはるかに一般的ではない。 しかし、それは20歳未満の女性の膣がんの最も一般的なタイプです。 妊娠中にジエチルスチルベストロール（DES）を服用した母親の娘は、このまれな形態の癌を発症するリスクが高い。 1940年代に流行を防ぐために導入されたDESは、1971年に米国で禁止された。

医師は最近、がん性ではない膣病変を特定した。 これらの病変は、膣上皮内腫瘍またはVAINと呼ばれる。 VAINを持つことで、女性ががんを発症する可能性が高くなります。 VAINは、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染に関連している。 HPV感染はまた、子宮頸部癌、肛門癌および咽喉癌を引き起こし得る。

あまり一般的でない種類の膣がんは、悪性黒色腫および肉腫を含む。 メラノーマは、膣の下部または外部に影響を及ぼす傾向がある。 肉腫は膣壁の深部に発生する。

症状

膣がんの症状には、

  • あなたの期間に関係しない、性的な後の頻繁な性的膣出血

  • 珍しい膣分泌物

  • 感じることができる塊

  • セックス中の痛み

  • 骨盤の痛み

  • 痛みを伴う排尿と便秘。

これらの症状は、生殖器の感染など、より危険性の低い、より一般的な状態でも発生します。 しかし、これらの症状は常に医師によって評価されるべきです。

いくつかのケースでは、女性は何の症状もないかもしれません。 代わりに、その病気は日常的な検査中に発見されます。

診断

あなたの医師は、あなたの病歴、症状、および膣がんのリスク要因について質問します。 彼または彼女は内部骨盤検査とパップスミアを実行します。 パップスミア中に、小さなプラスチックスティックとソフトブラシを使用して、膣と子宮頸部から細胞を収集します。 これらの細胞の異常を検査する。

検査やパップ汚れが異常を示した場合、医師はコルポスコピーを行います。 この検査中に、彼または彼女は拡大レンズで子宮頸部と膣の壁を見るでしょう。 小規模な組織を取り出して検査室で癌細胞を検査することができる。 これは生検と呼ばれます。

がんが診断された場合、医師は画像検査を行い、がんが広がっているかどうかを判断し、もしそうならば、どれくらい遠くにあるかを判断することができます。 これらには、

  • 結腸のX線（結腸を強調するのに役立つバリウム浣腸を伴う）

  • 臓器および組織の断面画像を見るためのコンピュータ断層撮影（CT）スキャン

  • リンパ節および他の器官の詳細な画像のための磁気共鳴イメージング

  • 胸部および他の骨のX線。

内視鏡検査もあります。 これらの検査中に、医師は、膀胱、直腸、および結腸の一部を、端に小さなカメラを備えたチューブを通して見ることができます。

医師は、癌に数値的な段階を割り当てる。 ステージは、がんがどれだけ広がっているかを示します。 これらは膣がんの段階です：

  • ステージ0 。 これは非常に早い段階です。 がんは膣の表面にしかない。

  • ステージI 。 がんは膣に閉じ込められていますが、表面の下を貫通しています。

  • ステージII 。 がんは、膣のすぐ上の組織には広がっていますが、骨盤の壁や他の器官には広がっていません。

  • ステージIII 。 がんは、骨盤内の骨および/または骨盤内の他の器官およびリンパ節にまで広がっている。 罹患したリンパ節は、腫瘍と同じ側にある。

  • ステージIVA。 がんは直腸と膀胱に広がっています。 体の両側のリンパ節に影響を与えることがあります。

  • IVB期 。 がんは肺のような身体の他の部分に広がっています。

  • 反復 。 がんは治療された後に戻ってきました。 体の膣やその他の部分に影響を与えることがあります。

期待される期間

治療されない限り、膣がんは成長し広がり続けます。

防止

膣がんのリスクを下げるために、以下のガイドラインに従ってください。

  • ヒトパピローマウイルス（HPV）感染を避ける 。 HPVは性器疣贅の原因となる一般的な性感染症です。 特定のタイプのHPVは、子宮頸癌および膣癌と関連している。 膣または子宮頸部がHPVに感染すると、細胞は異常に増殖する可能性があります。 これは、扁平上皮癌を発症する機会を増加させる。

    早い時期に性行為を開始すると、HPV感染のリスクが高まります。 保護されていないセックスをしている、多くのセックスパートナーを持っている、または多くのパートナーを持つ人とセックスしている場合、リスクも増加します。

    HPV感染を避けるためには、常にコンドームを使用し、パートナー数を制限してください。 コンドームはHPV感染を常に防ぐことはできませんが、HIVやその他の性感染症のリスクを低下させることができます。

  • 定期的なパップテストを受ける。 多くの膣扁平上皮細胞が膣表面の変化から発症する。 これらの変化は、完全ながんが発症する前に、パップ検査によって検出され、治療され得る。

    一般的に、医師は、性的に活発になる前に、あるいは遅くとも21歳までに、毎年パップ検査を受けることを勧めます。 3回の陰性Pap検査の後、医師は2〜3年ごとに検査を行うことがあります。 （これは、あなたの年齢および子宮頸がん発症のリスクに依存します。）40歳以上の女性は、毎年骨盤検診を受けなければなりません。

  • 喫煙しない。 膣がんの女性は、肺がんのリスクが高くなります。 肺がんは主にたばこの使用に関連するため、喫煙と膣がんが関連している可能性があります。

  • あなたの母親または祖母がDESを受けたかどうか、医師に相談してください。 VAINやその他の条件について、あなたをより詳細に監視したい場合があります。

処理

治療の選択は、癌の種類およびその段階に依存する。 治療計画には、女性の年齢、全体的な健康状態、妊孕性、および個人的な好みも考慮されます。

膣がんの2つの主な治療法は、放射線療法と手術です。 化学療法は、膣がんに対して非常に成功しているとは証明されていません。 これは非常に進行した癌（放射線の有無にかかわらず）にのみ使用され、通常は臨床試験の一環として使用されます。

種々のタイプの放射線療法が使用され得る。 これらには、外部ビーム放射、内部放射、またはこれらの組み合わせが含まれる。 外部ビーム照射は、体外の機械からのがんの放射線ビームを注意深く標的にすることを含む。 小線源療法とも呼ばれる内部放射線療法は、放射性物質を膣の中に入れることを含む。 外部ビーム照射は近くの健康な組織に害を及ぼすことがあるが、近接照射療法は膣組織の瘢痕化などより多くの膣副作用を引き起こす可能性がある。

2つの他のタイプの内部放射線療法がある。 低線量小線源療法は、放射性物質を筒状容器の中に入れ、膣内に1〜2日間置く。 間質療法は、針を用いて放射性物質を癌に直接入れることを含む。

少数の膣がんのみが手術で治療されます。 手術は広範囲になる傾向があるからです。 さらに、放射線療法より効果的ではないかもしれません。 1つの例外：ステージI腺癌。 このような場合、医師は腫瘍、周囲の組織、リンパ節を取り除くことがあります。 この限られた手術の後に放射線療法が続くかもしれない。 このタイプの治療は、女性の妊娠可能性を維持するのに役立ちます。 これらの癌は若年女性でより一般的であるため、妊孕性を維持することが重要です。

放射線療法を受けることができないステージIIの扁平上皮癌を有する女性は、おそらく、別の癌のために過去に放射線療法を受けていた可能性があり、手術を受ける可能性がある。

手術の程度は、がんの病期および大きさに依存する。 手術の種類には以下が含まれます

  • レーザー手術 。 これには、がんを殺すために狭い光線を使用することが含まれます。 これはStage 0がんの治療によく使われます。

  • ループ電気腐食 。 これは、薄いループのループ内で低電圧、高周波の電波を使用して、表面的な（ステージ0）癌を切除することを含む。

  • 根治的膣切除術 。 膣および隣接組織を除去する。

  • 根治的子宮摘出術と組み合わせた膣切除術 。 膣、子宮、および隣接する組織を除去します。

  • リンパ節郭清 。 鼠蹊部または骨盤内のリンパ節を除去する。

  • 骨盤摘出 。 これには、根治的子宮摘出術、膣切除、および膀胱、直腸、および結腸の一部の除去が含まれる。

膣の全部または一部を除去しなければならない場合、それは身体の別の部分からの組織で再構築することができる。

プロフェッショナルに電話するとき

膣がんの症状が現れる場合は、医師にご相談ください。 症状は他の重症症状の兆候である可能性があることに留意してください。

腹痛や骨盤痛を伴う発熱がある場合は、すぐに医者に連絡してください。 すぐに治療が必要な重度の感染症があるかもしれません。

膣がんは比較的まれですので、婦人科腫瘍学の専門家の意見を求めてください。

予後

見通しは、診断されたときの癌の大きさおよび段階に依存する。 早期発見および治療は予後を改善する。