Lacunar Stroke
それは何ですか？
脳卒中は、脳の外側の部分（皮質）または皮質の下の脳のより深い構造に損傷を与える可能性があります。 脳の深い領域（例えば、視床の脳卒中、基底核または橋）における脳卒中は、Lacunar strokeと呼ばれます。 これらのより深い構造は、独自の動脈を介して血流を受け取ります。 これらの動脈の特徴のために、ラクナの脳卒中は、他の脳卒中とは少し異なる。
脳の深部構造に血液を供給する動脈の1つが遮断されると、Lacunar strokeが起こります。 これらの動脈は小さく、唯一脆弱です。 徐々に小さなサイズに向かってテーパする大部分の動脈とは異なり、ラクナ脳卒中枝の小動脈は、大きな、高圧、重度の筋肉動脈から直接分岐する。 高血圧（高血圧）は、脈打つ脈打ちを引き起こすため、ラクナの脳卒中を引き起こす可能性があります。 動脈はそのサイズが徐々に小さくなることはないので、高血圧はこれらの動脈に直接損傷を与える可能性がある。 高血圧は、脂肪沈着物（プラーク）が血管の壁に沿って蓄積する状態であるアテローム性動脈硬化を引き起こすこともある。 アテローム性動脈硬化症が存在する場合、凝塊がこれらの小動脈の1つの内部に形成され、動脈内の血流を阻止することができる。
皮質にダメージを与える脳卒中とは異なり、頸動脈脳卒中は、首や心臓のような身体のどこか他の場所に形成される血栓（「血栓」とも呼ばれる）によってのみまれにしか引き起こされず、血流を介して脳に移動します。 血餅（または破片）が血流を通過し始めると、それは塞栓と呼ばれます。 塞栓術は、小さな動脈に侵入して、ラクナの脳卒中を引き起こすことは困難です。
脳卒中によって損傷を受ける可能性がある深部脳臓器の多くは、脳幹と脳の皮質との通信を中継したり、複雑な身体の動きを調整するのに役立ちます。 ラクナ脳卒中では、比較的小さな領域（3ミリメートルから2センチメートルもの大きさまで）の脳細胞が酸素欠乏によって損傷または死滅する。 このような脳の破壊の小さな領域は、ラクネと呼ばれています。 ラクナの脳卒中は、脳の小さな領域にしか関与しませんが、重大な障害を引き起こす可能性があります。
ラクナの脳卒中は、米国の全脳卒中の約20％を占めています。
症状
ラクナ脳卒中の症状は、血液の供給が奪われている脳の部分によって異なります。 脳の異なる領域は、感覚、運動、視力、発語、バランスおよび協調などの異なる機能に関与する。
症状には次のものがあります：
- 顔、腕、脚、足または足の弱さまたは麻痺
- 突然のしびれ
- ウォーキングの難しさ
- 話すのが難しい
- 手や腕の不器用さ
- 眼の筋肉の衰弱または麻痺
- その他の神経学的症状
長期間の未治療の高血圧を有する人では、複数の涙腺の脳卒中が起こり得る。 これにより、感情行動および認知症を含むさらなる症状が発現する可能性がある。
これらの症状の1つ以上の突然の出現は、脳卒中が進行中である可能性があるという警告徴候である。 時には、ラクナの脳卒中を引き起こす可能性がある小さな凝血塊は血流に数分しか干渉しません。 損傷が起こる前に血餅が溶解すると、症状は数分で改善し始め、完全に消失する可能性があります。 24時間以内に症状がなくなり完全に回復すると、その事象は一過性虚血発作（TIA）と呼ばれます。 待って、脳卒中の症状が自分自身で消えるかどうかを決して決して決めることはない。 できるだけ早く治療を受けるために緊急治療室に行ってください。
診断
あなたの医師はあなたの病歴（高血圧、心臓病、喫煙、高コレステロールおよび糖尿病）について質問します。 彼または彼女はバイタルサイン（温度、脈拍、呼吸数および血圧）をチェックし、心電図（EKG）を注文することがあります。
Lacunarの脳卒中は、通常、脳のコンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像（MRI）スキャンによって特定されます。 拡散強調画像として知られているMRI技術は、非常に新しいラクナの脳卒中を識別するのに特に敏感である。
期待される期間
緊急センターへの旅行中に症状が改善されずに続行する場合は、イベントがTIAではなく、本格的な脳卒中であると仮定することが最善です。 Lacunar strokeが早期に治療される場合、完全な回復が可能です。 薬が脳への循環を速やかに回復させると、ラクナ脳卒中の症状は数時間以内に消えてしまうことがあります。 血液の補給が長時間中断された場合、脳傷害はより深刻であり、症状は数週間または数ヶ月続くことがあり、身体的なリハビリを必要とする。 恒久的な障害があるかもしれません。
防止
高血圧、喫煙、心臓病、糖尿病などの脳卒中のリスク要因を予防または抑制することで、ラクナの脳卒中を防ぐことができます。 高血圧や心臓病がある場合は、ダイエットを変更して投薬を受けるための医師の推奨に従ってください。 定期的に運動し、果物や野菜をたくさん食べ、飽和脂肪やコレステロールで満たされた食品は避けてください。 あなたが喫煙したら、終了してください。 糖尿病がある場合は、頻繁に血糖値を監視し、食事に従い、医師の指示どおりにインスリンまたは経口糖尿病薬を服用してください。
ラクナの脳卒中があった場合、医師は毎日アスピリンやチクロピジン（Ticlid）やクロピドグレル（Plavix）などの血液を薄くする薬を推奨するかもしれません。 これらの薬はあなたのリスクを減らすかもしれませんが、ラクナの脳卒中以外の脳卒中のタイプの方がより効果的です。 あなたが一度も脳卒中を経験したことがない場合は、アスピリンを毎日服用すれば、脳卒中のリスクを低下させる可能性があります。 アスピリンを1日おきに服用する45歳以上の女性の脳卒中リスクが低下するという強力な証拠があります。 この利益は男性にとって証明されていません。
処理
医師が症状が始まってから3時間以内に治療を受けることができれば、おそらく凝固溶解剤を使用するでしょう。 血液を薄くする薬物ヘパリンは、大型動脈に影響を与える脳卒中を治療するために使用されることが多いが、虚血性脳卒中患者の回復を助けるようには見えない。
いくつかの脳卒中を治療するために使用することができる新しい緊急治療は、「血栓切除」と呼ばれる脳内の血栓を除去するカテーテル治療である。残念ながら、この手順は、ラクナの脳卒中の治療には使用できない。 ラクナの脳卒中に関わる動脈は小さすぎます。
ラクナ脳卒中を患っている人は、通常症状が悪化した場合に観察できるように入院しています。 重度の脳卒中を持つ人は、セルフケアや摂食の手助けが必要な場合があります。 病院では、作業療法士と理学療法士が、新しい障害を回避し、脳損傷後の強さを取り戻す手助けをすることができます。 一般的に、入院後にリハビリセンターに居住し、追加の集中治療を受けることができる。 リハビリの目標は、回復を最大限にすることです。 将来の脳卒中を防ぐためには、高血圧をコントロールすることが非常に重要です。 それは毎日のアスピリンまたは他の血液を薄くする薬剤（チクロピジンまたはクロピドグレル）を服用するのに役立ちます。
プロフェッショナルに電話するとき
たとえこれらの症状がほんの数分続く場合であっても、ラクナ脳卒中の症状が出現すると直ちに緊急治療を要請する。 最善の結果を得るには、脳卒中の治療は症状の開始から3時間以内に行わなければなりません。
予後
人々はしばしば、ラクナの脳卒中の数時間または数日以内に回復し始める。 Lacunarストロークは、より大きな血管を伴う他のストロークよりも回復率が良い。 ラクナ脳卒中患者の90％以上が脳卒中後最初の3ヶ月以内に実質的に回復する。
