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乳糖不耐症

乳糖不耐症

それは何ですか？

ラクトース不耐性は、腹部痙攣、膨満および下痢の一般的な原因である。 この状態は、身体が腸内酵素ラクターゼを十分に有していない場合に起こる。 ラクターゼの仕事は、乳汁中の主な糖であるラクトースを分解することです。 ラクトースがより単純な糖の形態に分解されると、これらの単純な糖は血流に吸収される。

通常の消化では、ラクトースはガス泡の放出なしに小腸で消化される。 ラクトースがうまく消化できない場合は、結腸に流入します。 結腸内の細菌は、乳糖の一部を分解して水素ガスを生成する。 残りの乳糖も結腸に水分を吸います。 余分なガスおよび水は、痙攣、下痢、膨満および鼓腸（ガス）などの症状をもたらす。

ラクトース不耐性は、通常、遺伝性（遺伝性）である。 アフリカやアジア系の人々の多くは、5歳頃から体重が減少し始めます。東アジアの一部地域の人口の90％、アメリカ人人口の80％、アフリカ系アメリカ人、アフリカ系アメリカ人の65％ ヒスパニックの％にはある程度のラクトース不耐性があります。 対照的に、大部分の白人（80％）はラクターゼを成人に産生する能力を保持する遺伝子を有している。

乳糖不耐症のまれな原因は、先天性ラクターゼ欠乏症と呼ばれています。 この状態の乳児はラクターゼを産生しない。 乳糖を消化することができないため、乳児は出生時に下痢を起こす。 この状態は、乳糖を含まない乳児用調合乳が開発される以前は致命的でした。

ラクトースを消化することの困難さはまた、いくつかの胃腸障害によって引き起こされ得る。 ウイルス性または細菌性の胃腸炎およびセリアックスプルーなどの他の疾患は、小腸を覆うラクターゼ産生細胞を破壊する可能性がある。

小腸が正常より多くの細菌を含む細菌過増殖と呼ばれる状態はまた、食事中の乳糖感受性の症状を引き起こすことがある。 この場合、細菌は小腸の乳糖を分解し、その過程でガスを放出する。 ガスは膨満感、痙攣、鼓腸を引き起こす可能性があり、細菌の過成長はまた下痢の原因となることがあります。 この場合、この問題は、酵素ラクターゼの欠如によって引き起こされるものではない。

症状

乳糖不耐症の一般的な症状には、

  • 水っぽい、かさばる、異臭の便

  • 吐き気

  • 腹痛

  • 痙攣

  • ブロッティング

  • ラクトースを含む食品や飲み物を飲食してから約30分から2時間後に始まる鼓腸。

症状の重篤度は、個体が許容できるラクトースの量、摂取したラクトースの量、および食事のサイズおよび脂肪含量に依存して変化する。 過敏性腸症候群を有する人々は、ラクトース不耐性により重度の症状を有する傾向がある。

診断

ラクトースを避けるときに症状が劇的に改善するならば、ラクトース不耐性を持つ可能性があります。 ラクトースを含まない食事の試用期間は、通常、ラクトース不耐性の診断を行うために必要なすべてです。 場合によっては、医師は診断を確認するために検査を行いたいことがあります。

診断を確認するための1つの試験は、乳糖呼吸水素試験である。 この試験は無痛で非侵襲性である。 あらかじめ数時間食べ物を食べることはできません。

ラクトースを含む液体を飲んで試験を開始します。 あなたの息は数時間かけて水素サンプリングされます。 通常、あなたの息にはほとんど水素が検出されません。 しかし、ラクトース不耐症の場合、結腸内の細菌は、未消化ラクトースを水素ガスに分解します。 ガスはあなたの血流に吸収され、血流を通って肺に移動し、吐き出されます。 この試験中に正常以上の水素レベルが検出された場合、乳糖耐性と診断されます。 バクテリアの過増殖は陽性の検査結果を引き起こす可能性もあるので、検査が陽性であれば代替的な説明と見なすことができます。

ラクトース不耐性を診断するために使用できる別の試験は、ラクトース耐性試験である。 このテストは今日ほとんど使用されていません。 あなたはラクトース溶液を飲んでこの試験を開始します。 この試験では、選択された間隔で血糖値を数時間にわたって測定し、ラクトースを消化する能力を判断します。 ラクトースが通常消化されると、それはグルコースに分解され、これがあなたの血糖値を上昇させます。 ラクトースが正常に消化されなかったことが示されているため、この試験中に血糖値が変化しない場合は、ラクトース不耐症と診断されます。

乳糖不耐症を示唆する症状を有する多くの人々は、診断検査において正常な結果を有するであろう。 小腸で容易に消化されないフルクトース、ソルビトールまたは他の糖類によって、同様の症状（試験での正常な結果）が引き起こされる可能性がある。 同様の症状は、過敏性腸症候群に起因することもあります。

期待される期間

胃腸炎などの消化不良の結果として乳糖不耐症を発症した人々は、腸の問題を治療すると完全に回復することができます。 これは数週間から数ヶ月かかることがあります。

乳糖不耐性が遺伝性である場合、その状態は永続的である。 しかし、人々は乳糖（本質的に乳製品）を含む食品を避けるか、適度に食べることで症状を避けることができます。 さらに、商業的に調製された形態のラクターゼ酵素が利用可能である（例えば、Lactaid）。 これらの置換酵素は、通常、症状を完全に緩和しない。

防止

乳糖不耐症を防ぐ方法はありません。

処理

ラクトース不耐性を治療する主な2つの方法があります：

  • 牛乳や乳製品を制限して、あなたが食べる乳糖の量を減らす

  • 市販の酵素代替物

乳糖不耐症の人は、すべての調製食品のラベルに乳糖が含まれているかどうかを調べる必要があります。 最も高い濃度はアイスクリームとミルクで見られます。 チーズは、典型的に、より少ない量のラクトースを有する。 粉状のコーヒークリームやホイップトッピングなど、非乳製品としてリストアップされている製品には、ミルクに由来する成分を含んでいればラクトースが含まれている場合があります。 食品ラベルを読むときは、ホエイ、カード、ミルク副生成物、乾燥ミルク固形物、脱脂粉乳などの言葉を探します。 これらの成分のいずれかがラベル上にある場合、製品はおそらくラクトースを含む。

あなたが乳糖を完全に避けるならば、あなたの症状は消えるはずです。 そうでない場合、診断が正しくない可能性があります。 彼らの症状を注意深く監視すると、多くの人々が乳糖摂取量の漸増を容認することができます。 医者はしばしばこのためにアイスクリームを勧めます。 高脂肪含量のためにラクトースを含む他の食品よりも耐容性が良い傾向があります。 徐々に乳糖レベルを上げていくうちに、医師や栄養士と食事を見直して、脂肪、タンパク質、その他の栄養素の適切な割合を食べていることを確認してください。

ラクターゼの代替物として働くことができるいくつかの商業的に入手可能な酵素製剤（錠剤および液体）が存在する。 症状を大幅に軽減するために乳糖を含む食品にこれらを加えることができます。 しかし、これらの製品は症状を完全になくすことはめったになく、結果は人によって異なり、製品の配合も異なります。 前処理された乳製品は非常に効果的な代替品です。 ミルクに酵素液を加え、使用前に24時間牛乳を冷蔵するか、または乳糖を減らすために処理された乳製品（「ラクトースフリー乳」）を購入することができます。 「アシドフィルス（Acidophilus）」ミルクは、乳糖不耐症を持つ大部分の人々にとって有用であるためにはまだ多すぎるラクトースを有する。

乳糖不耐症を抱える多くの人々は、食生活に十分なカルシウムを得るのが困難です。 また、彼らはビタミンDのレベルが低いかもしれません。これは、骨が薄く壊れやすい状態である骨粗しょう症のリスクを増加させます。 したがって、毎日少なくとも1,000ミリグラムのカルシウム（閉経後の女性であれば1,200ミリグラム）を摂取し、少なくとも600国際単位のビタミンDを毎日摂取してください。 乳糖不耐症を持つ人々の多くは、カルシウムの良い供給源である生きたカルチャーヨーグルトを許容することができます。 ブロッコリー、白菜、コラード、ケールなどの野菜も優れたカルシウム源です。 あなたの食事に十分なカルシウムを得ることができない場合は、毎日のカルシウムサプリメントが必要な場合があります。

プロフェッショナルに電話するとき

乳製品を食べた後に症状が現れた場合は、乳糖不耐症の可能性があるかどうかについて医師に相談してください。 この状態は危険ではありませんが、悲惨なことがあります。 有効な治療法があり、苦しむ必要はありません。

予後

乳糖不耐症の人々の見通しは優れています。 乳製品が制限されているか、または回避されている場合、または市販のラクターゼ酵素の用量とともに食べられる場合、症状は緩和することができます。