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膝捻挫

膝捻挫

それは何ですか？

膝の捻挫は、膝関節の上下の脚の骨をつなぐ繊維組織の丈夫な帯である靱帯の損傷である。 膝関節には4つの主要な靭帯があります。

  • 前十字靱帯（ACL） – ACLと後十字靱帯（PCL）は、膝関節の内部を橋渡しし、前後方向および後ろから前方への力に対して膝を安定させる「X」パターンを形成する。 ACLは、典型的には、以下の膝の動きの1つの間に捻挫する。 ねじれ、ピボット、または関節の方向の変化。 極端な過度の緊張（過膨張）; または膝または下肢の外側に直接的な衝撃を与える。 この負傷は、サッカー、バスケットボール、サッカー、ラグビー、レスリング、体操、スキーなどのスポーツ選手に見られます。
  • 後十字靭帯（PCL） – PCLはACLと連携して膝を安定させます。 膝の前部に直接的な衝撃が加わることにより、たいていの場合捻挫することがあります。たとえば、車の衝突でダッシュボード上の膝を打つ、スポーツ中に屈曲した膝に上陸するなどです。 アスリートでは、サッカー、バスケットボール、サッカー、ラグビーを行う人の中で最も一般的なものです。
  • 内側側副靱帯（MCL） – MCLは脚の内側に沿って膝をサポートします。 ACLのように、MCLは、サッカー、サッカー、ホッケー、ラグビーで起こる可能性のある、膝または下肢の外側への直接的な横方向の吹き飛ばしによって引き裂かれ得る。 MCLはスキーやレスリング中にひどいひざのひねりによって負傷する可能性があります。特に、下肢を上肢から外側に捻ったときに怪我をする可能性があります。
  • 側副靭帯（LCL） – LCLは膝の外側をサポートします。 ほとんどのLCL損傷は膝の内側への打撃によって引き起こされ、その領域は通常反対側の脚によって遮蔽されるため、膝靭帯が捻挫される可能性が最も低い。

他のタイプの捻挫と同様に、膝の捻挫は格付けシステムによって分類されます：

  • グレードI（軽度） – この怪我が靭帯を伸ばし、靭帯に顕微鏡的な涙が入る。 これらの小さな涙は、体重を支える膝関節の全体的な能力に大きな影響を与えません。
  • グレードII（中等度） – 靭帯は部分的に引き裂かれており、立ったり歩いたりしている間に軽度から中等度の不安定（または定期的に出てくる）膝があります。
  • グレードIII（重度） – 靭帯は完全に引き裂かれるか、または骨の端で分離され、膝はより不安定になります。

1つの膝靭帯が重度の捻挫に苦しんでいるとき、膝の他の部分もまた負傷する可能性が高い。 例えば、MCLは特定のタイプの極端な膝の力からACLを保護するのに役立つので、ACLはMCLが破れたときの傷害に対して脆弱になる可能性があります。 中程度または重度のMCL捻挫の半分以上では、ACLもまた捻挫される。

膝の捻挫は非常に一般的です。 ACL捻挫は、MCL傷害と比較してより重大な症状を引き起こす傾向がある。 多くのMCL捻挫は軽度であり、医師の診察を受けません。

他のどのグループよりも、競技選手は膝の捻挫や他のタイプの膝の問題のリスクが非常に高い。 米国の高校では、膝はサッカー、サッカー、レスリングで競う選手の中で最も頻繁に負傷する関節です。

症状

膝の捻挫の症状は、引き裂かれる特定の靭帯によって異なる：

ACL捻挫

  • 怪我の瞬間のあなたの膝の中のポップ
  • 傷害後数時間以内に著しい膝の腫れ
  • あなたのスポーツへの継続的な参加を妨げる重度の膝の痛み
  • 膝の周りの黒と青の変色
  • 膝の不安定性 – 立つことを試みると負傷した膝が座屈したり外れたりする感覚

PCL捻挫

  • 軽度の膝の腫脹、膝の不安定の有無
  • 膝を軽く動かすのが難しい
  • あなたがひざまずいたときに悪化する膝の後ろの軽度の痛み

MCL捻挫

  • 膝の痛みや腫れ
  • 膝が外側に座屈する
  • 引き裂かれたMCL（膝の内側の）上の優しさの領域は、

LCL捻挫

  • 膝の痛みや腫れ
  • 膝が内側に座屈する
  • 引き裂かれたLCL（膝の外側で）上の圧痛の領域は、

診断

あなたの医師は、あなたが膝をどのように傷つけているかを正確に知りたいでしょう。 彼または彼女は約質問します：

  • 怪我を引き起こした動きのタイプ（突然の停止、ねじれ、ピボット、過伸展、直接接触）
  • あなたは怪我が起こったときに膝の中のポップを感じたかどうか
  • 腫れが現れるまでにどれくらいかかりましたか？
  • けがの直後に重度の膝の痛みがあなたの側にかかるかどうか
  • あなたの膝がすぐに不安定になり、体重を支えられなかったかどうか

医師は、負傷した膝と負傷していない膝とを比較して、両膝を検査します。 この検査中、医師は、負傷した膝の腫脹、変形、圧痛、膝関節内部の液体、および変色の兆候を確認します。 あまりにも多くの痛みや腫れがない場合、医師は膝の動きの範囲を評価し、靭帯を引っ張って力を確認します。 試験中、膝を曲げ、医師は膝に当たった下肢を静かに前に引っ張り、後ろに押します。

あなたの身体検査の結果があなたに重大な膝の負傷を示唆した場合は、膝をさらに評価するために診断テストが必要になります。 これらには、骨や骨折からの靭帯の分離を確認するための標準的なX線が含まれています。 検査には、磁気共鳴イメージング（MRI）スキャンまたはカメラ誘導膝手術（関節鏡検査）も含まれ得る。

期待される期間

膝の捻挫の持続時間は、膝の捻挫の種類、怪我の重症度、リハビリプログラム、およびあなたがプレイするスポーツの種類によって異なります。 一般的に、軽度のGrade IおよびGrade IIのMCLまたはLCLの捻挫は2〜4週間で治癒しますが、他のタイプの膝の捻挫には4〜12ヶ月かかる場合があります。

防止

スポーツ関連の膝の負傷を防ぐために、次のことができます。

  • あなたが運動活動に参加する前に、暖かくてストレッチしてください。
  • 膝の周りの脚の筋肉、特に四頭筋を強化するための練習をします。
  • トレーニングプログラムの強度が急激に上昇するのを避けてください。 自分自身をあまりにも強く押しすぎないでください。 徐々にあなたの強さを増やしてください。
  • あなたの足にフィットし、あなたのスポーツに合った快適で支持的な靴を着用してください。 足のアライメントに問題があり、ひざのひねりのリスクを高める場合は、問題を解決できる靴のインサートについて医師に相談してください。
  • フットボールをする場合、特定のタイプのシューズクリートについて、スポーツ医師または運動トレーナーに相談し、膝の負傷のリスクを軽減するのに役立ちます。
  • スキーする場合は、適切に取り付けられ調整された2モード・リリース・バインディングを使用してください。 バインドメカニズムが正常に動作していること、およびブートとバインディングに互換性があることを確認してください。

処理

グレードIまたはグレードIIの膝捻挫がある場合、医師はおそらく ご飯 ルール：

  • R ジョイントをest。
  • 私 腫れを軽減するために傷ついた部分を守ってください。
  • C 弾力性のある包帯で腫脹を抑える。
  • E 負傷した膝を浮上させる。

あなたの医師は、あなたが短期間に膝矯正具を着用し、ibuprofen（Advil、Motrinなど）のような非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）を服用して痛みを和らげ、腫れを緩和することを提案するかもしれません。 膝の痛みが徐々に消え去ると、医師は膝の周りの筋肉を強化するためのリハビリプログラムを処方します。 このプログラムは、膝関節を安定させ、再び怪我をするのを防ぐのに役立ちます。

グレードIIIの膝の捻挫がある場合、または複数の靭帯が損傷した場合、治療は捻挫の種類によって異なります：

  • グレードIII ACLまたはPCL捻挫 – あなたの破れた靭帯は、自分の組織片（自家移植片）またはドナー組織片（同種移植片）のいずれかを使用して外科的に再構築することができる。 ほとんどすべての膝の再構成は、カメラガイド（関節鏡）手術を使用する。
  • グレードIII MCL捻挫 – この傷害は、通常、RICE、NSAIDs（イブプロフェンなど）および理学療法で保守的に治療されます。 ある場合には、手術は、破れたMCLを修復するために使用され得る。
  • グレードIII LCL捻挫 – 重度のLCLの捻挫では、引き裂かれた靱帯がしばしば外科的に修復される。
  • 複数の靭帯の同時損傷 – あなたの医師は利用可能な様々な外科的選択肢について話し合うでしょう。

プロフェッショナルに電話するとき

膝を負傷した場合は、膝が緊急に評価されるように医師にご相談ください。

  • 非常に苦しくなったり腫れたりする
  • 体重をかけることはできません
  • 座ったり外したりするように感じる

予後

ACL傷害およびPCL傷害を有する人々の約90％は、適切な治療および良好な理学療法プログラムの後に完全な回復を期待することができる。 ほとんどすべてのMCL捻挫およびほとんどのLCL捻挫は優れた予後を有する。

長期間の合併症として、ACLまたはPCLの捻挫を有する一部の人々は、最終的に負傷した膝関節の変形性関節症から疼痛を発症する。 この症状は、最初の膝の負傷後15〜25年までは始まらないことがあります。