腎臓移植

それは何ですか？

腎臓移植は、永続的な腎不全を患っている人が、他の人から健康な腎臓を受ける手術です。 この単一の健康な腎臓は、人の失敗した腎臓の両方の作業負荷を取ります。 失敗した腎臓は通常、その場所に残されています。 新しい腎臓が腹部に追加されます。

新しい腎臓は生きているか死んでいるドナーから来ることができます。 生存ドナーは、しばしば新しい腎臓（受取人）を受けた人の近親血となります。 しかし、場合によっては、受給者の配偶者や友人が腎臓ドナーである可能性があります。 ほとんどの人は2つの腎臓で生まれていますが、本当に1つだけ必要です。第2の腎臓は「保険契約」のようなものです。 したがって、生きている献血者が自分の2つの腎臓の1つを放棄するリスクはほとんどありません。

死んだドナーは、腎臓が良好で、事故、心臓発作または脳卒中などの腎臓に影響を与える可能性の低い疾患で亡くなった人です。

腎臓ドナーは、レシピエントに適したものでなければなりません。 これは、ドナーとレシピエントがHLA抗原と呼ばれる類似の免疫系化学物質を有することを意味する。 これらの抗原が一致すると、レシピエントの免疫系がドナーの腎臓を異物とみなして拒絶する危険性はより低い。

それは何のために使用されている

腎臓移植は、進行性の恒久的な腎不全の治療に使用されます。 腎不全は、慢性腎不全または末期腎疾患とも呼ばれる。

永続的な腎不全の人では、両方の腎臓が血液をろ過して尿を作る能力を失います。 これが起こると、有毒な廃棄物や余分な鉱物が血流に蓄積します。 身体は余分な水分を保持することができ、血圧は上昇する可能性があります。 腎不全は、骨の弱化や赤血球の減少につながる可能性もあります。

さまざまな病状が永続的な腎不全を引き起こす可能性があります。 これらには、

• 糖尿病

• 高血圧

• 腎臓のフィルターユニットの炎症

• 特定の医薬品

• 多発性嚢胞腎臓病、腎臓腫瘍および重度の腎臓感染症

• 腎臓移植の失敗

人が永続的な腎不全を発症すると、彼または彼女は通常透析で治療されます。 透析は機械的濾過プロセスである。 血液から老廃物や余分な水分を取り除きます。 透析は、腹部からの液体または血液の上で直接行うことができる。

透析治療は、体液とミネラルの健康なバランスを保ちながら、人を生き続ける。 これらの治療は、生涯にわたって、または腎臓移植が行われるまで継続されなければならない。

成功した腎臓移植は、より普通の食事と生活習慣で、透析なしで生活することを可能にする。 長期的には、腎臓移植は透析よりも安価である。 それは、通常、人がより長く生きるのを助ける。

準備

腎臓移植の承認を受けるには一定の基準を満たさなければなりません。 あなたの心臓、脳、または主要な血管に関わる活発な感染症、がん、または重度の循環器の問題を抱えてはいけません。 身体が新しい腎臓を拒否するのを防ぐために、残りの人生のために薬を服用してください。

徹底的な医療評価が必要です。 これも：

• 身体検査

• 胸部X線

• 心電図（EKG）

• 確認する血液検査：

  • 貧血

  • HIV、肝炎、単純ヘルペスウイルスおよびサイトメガロウイルスなどのウイルス性疾患

• 確認する血液サンプル：

  • あなたの血液型と組織のタイプは、ドナーが良いマッチであるかどうかを判断します。

• 可能性のある追加テスト：

  • 心臓検査

  • ある種のがんのスクリーニング

喫煙や薬物乱用に問題がある場合は、新しい腎臓を受ける前に治療プログラムを完了する必要があります。

あなたの腎臓移植の準備をしている間、あなたは手術を受ける医療センターの移植チームと定期的に会います。 これらの専門家は、移植前期間中に幅広いサポートサービスを提供することができます。

移植チームには通常、以下が含まれます：

• 腎臓の問題を専門とする医師（腎臓科医）

• 移植外科医

• 看護師

• ソーシャルワーカー

あなたの腎臓移植が生存ドナーから来る場合は、通常、移植手術の時間をスケジュールすることができます。 ほとんどの場合、移植前の待機期間はわずか数週間です。 この間、あなたのドナーは医療検査を受けます。 これらは、彼または彼女が手術を受けるのに十分なほど強いことを保証します。 追加の検査で、ドナーの腎臓が正常に機能していることが確認されます。

生きている腎臓ドナーがいない場合は、あなたの名前は死んだドナーからの腎臓の待機リストに置かれます。 このドナーはあなたに適したものでなければなりません。 死んだドナーからの腎臓の平均待ち時間は2〜3年です。 あなたが待機リストにいる間、移植チームはあなたの健康を定期的に評価します。 あなたは移植の費用をカバーするか、または自分でそれを支払うことができる医療保険を持っていなければなりません。

それはどのように行われた

死んだ腎臓ドナー

良いドナーの一致が見つかると、移植チームはすぐにあなたに通知します。 移植センターでは、簡単な医療検査が行われます。 これらのテストでは、あなたはまだ感染がなく、手術の準備ができていることが確認されます。 必要に応じて、手術前透析治療も受けます。

手術の準備ができたら、静脈内（IV）ラインを腕に挿入して、体液や薬物を静脈に送り込みます。 全身麻酔を受けます。 あなたの下腹部に切開が作られます。 ドナーの腎臓はあなたの中に配置されます。 その血管はあなたのものにつながります。 最後に、ドナーの腎臓の尿管があなたの膀胱に接続されます。 尿管は、尿を腎臓から遠ざける管です。

あなたの新しい腎臓はおそらく血液をろ過し、移植直後に尿を出すようになります。 プラスチックチューブ（カテーテル）が膀胱に一時的に挿入され、尿が採取されます。 あなたの切開部は閉鎖され、集中治療室に連れて行きます。 処置全体には通常3〜4時間かかります。

手術後最初の1日か2日は、腕の中のIVを通して体液を受け取ります。 その後、あなたの尿の流れが安定するはずです。 あなたは清らかな体液を飲み始め、徐々に通常の食事を取り戻すことができます。 数日後、膀胱カテーテルが除去される。 あなたは家に帰ることが許されます。 病院の総時間は通常4〜6日です。

あなたが手術後に十分な尿を生産していない場合は、いくつかの透析治療が必要な場合があります。 これはまれで、新しい腎臓が単独で十分に機能し始めると、治療は中止されます。

生きている腎臓ドナー

あなたが生存ドナーから新しい腎臓を受けている場合、あなたとあなたのドナーはおそらく横並びの手術室にいるでしょう。 多くの医療センターでは、ドナーの腎臓は腹腔鏡手術で除去されます。 これは、小さなカメラを使用して体内の手術器具をガイドします。 カメラと外科用器具は、単一の大きな切開部を介してではなく、いくつかの小さな切開部を通して体内に挿入される。 結果として、ドナーの平均入院期間は従来の手術の場合よりも短くなります。 回復も早い。

従来の手術では、肋骨と股関節の間の側方に大きな切開が必要です。 それはまた、ドナーの肋骨の除去を伴う。

ドナー腎臓が除去されると、残りの移植手順は死んだ腎臓ドナーの場合と同じです。

ファローアップ

あなたが病院から退院する前に、あなたの医師はいくつかの抗拒絶反応（免疫抑制剤）の処方箋をあなたに提供します。 これらの薬はあなたの体の免疫応答を低下させます。 彼らはあなたの新しい腎臓を拒絶する危険性を減らします。 食事計画と、移植チームへのフォローアップ訪問のスケジュールが与えられます。

フォローアップケアの一環として、移植チームは体重、血圧、脈拍、体温を毎日測定し記録するように求めます。 彼らは、これらの測定値の1つが異常であるかどうかを判断する方法を教えてくれます。

あなたの移植後に疑問、懸念または予想外の症状がある場合は、移植チームに連絡してください。

リスク

腎臓移植は、大手術の通常のリスクを伴う。 これには、以下のリスクが含まれます。

• 出血

• 感染

• 心臓発作

• ストローク

• 麻酔による副作用

腎臓移植に特有のリスクがあります。 これらには、

• 移植された腎臓の血管が手術後に凝固または狭窄する危険性。

• 体内の尿漏れ

• 尿の流れが妨げられる

• 膀胱内に形成される大きな血栓

新しい腎臓があなたの免疫システムによって失敗するか拒絶される危険性もあります。 生きたドナーからの移植は、一般的に、死んだドナーからの移植よりも成功している。

免疫抑制薬は重大な副作用を引き起こす可能性があります。 これらには、

• 体重の増加

• 増加した顔の毛髪

• にきび

• 白内障

• 糖尿病

• 高血圧

• 骨疾患

• その他の問題

長期的には、免疫抑制薬は感染症や特定の種類の癌のリスクを高めることがあります。

これらの潜在的な問題にもかかわらず、ほとんどの腎臓移植は成功している。 ほとんどの人は、腎臓移植後の生活の質がはるかに優れていることを発見しています。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたの退院後、すぐにあなたの移植チームに連絡してください：

• あなたは熱を発症する

• あなたは新しい腎臓の領域に痛みや痛みがあります

• あなたの切開は赤くなり、腫れて痛みを伴う、または血液を滲出させる

• 尿の排出量が大幅に増減する

• あなたの体重、血圧、脈拍または体温が、移植チームによって与えられた範囲外です