腎不全
それは何ですか？
腎不全では、腎臓は血液から十分な老廃物をろ過し、身体の塩と水のバランスを調整する能力を失います。 結局、腎臓は尿の産生を遅らせ、完全に産生を停止します。 廃棄物や水が体内に蓄積します。
これにより、生命を脅かす可能性のある合併症を引き起こす可能性があります。 過剰な体液が肺に蓄積し、血液化学の極端な変化が心臓や脳の機能に影響を与える可能性があります。 腎不全（腎不全とも呼ばれる）には3つの一般的なカテゴリーがある。 彼らです：
- 急性腎不全 – 突然の病気、投薬、毒素、または以下のいずれかの原因となる病状のために、腎機能が停止または急に低下する：
- 大手術中に起こる可能性のある腎臓への血圧の重度の低下または腎臓への正常な血流の中断、火傷した皮膚による体液の喪失による重度の火傷、多量の出血（出血）または心臓の機能に重大な影響を及ぼす心臓発作。
- 腎臓、腎臓の炎症、毒性化学物質、薬物、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンに使用される造影剤、および（血管造影などの）特定の処置によって誘導される腎臓細胞または腎臓のフィルターユニットへの直接的な損傷 X線、および感染症が含まれる。
- 腎臓からのブロックされた尿の流れ。これは、腎臓の石、膀胱腫瘍または前立腺肥大のような腎臓以外の障害によって起こり得る。
- 慢性腎疾患（慢性腎不全） – 腎機能は徐々に低下し、通常は何年にもわたる。 これは最も一般的に糖尿病、コントロールされていない高血圧または慢性腎炎症（腎炎）などの病気によって引き起こされます。 慢性腎不全はまた、特定の毒素または薬物に対する長期間の暴露のために起こり得る。 慢性腎不全の一部の形態は家族内で行われるため、医師は家族の医療問題について尋ねます。
- 末期腎臓病 – これは末期腎不全とも呼ばれます。 これは、腎機能が悪化して透析治療が始まらない場合に死亡するという事態が発生した場合に発生します。 これは通常長期にわたる慢性腎疾患の最終結果であるが、時折急性腎不全に続く。
症状
症状は腎不全のタイプによって異なります。
- 急性腎不全 – 症状は次のとおりです：
- 尿量の減少
- 塩と水の過負荷による膨潤（浮腫）
- 高血圧
- 吐き気
- 嘔吐
- 脳機能に及ぼす老廃物の有毒影響による嗜眠
未治療のまま放置すると、急性腎不全により、余分な体液が心臓の後ろに戻って肺、心臓リズムの異常、行動の変化、発作および昏睡に至ることがある。
- 慢性腎疾患および末期腎不全 – 慢性腎不全における腎障害は、長期間に亘ってゆっくりと起こるため、腎機能の80％以上が失われてから通常始まる症状が緩やかに進行する。 これが発生すると、症状には以下が含まれます：
- 頭痛
- 疲労
- 弱点
- 無気力
- かゆみ
- 貧しい食欲
- 嘔吐
- 渇きの増加
- 淡い肌
- 高血圧
- 子供の成長の減速
- 成人における骨の損傷
診断
急性腎不全のリスクを高める病気や病状がある場合、医師は症状や腎不全の徴候を監視します。 彼または彼女はあなたに血液および尿検査を行い、あなたが生産する尿の量を測定するかもしれません。 長期の腎障害のリスクを増加させる慢性（長期）の病状がある場合、定期的に診察を受けている間、あなたの血圧をチェックし、慢性腎不全の症状および徴候を探すでしょう。
急性腎不全の診断を確認するために、医師は尿検査と血液検査を行い、化学的異常をチェックします。 これらの化学物質のレベルは、腎機能が乏しい人では上昇する。 その他のテストには、
- 肺の過剰な体液の徴候をチェックする胸部X線写真
- 腹部のX線または尿路閉塞をチェックするための腎臓の超音波検査
- 腎臓生検では、腎組織のサンプルを取り出して検査室で検査します
潜在的に腎不全を引き起こすことが知られている症状または慢性の病状がある場合、医師は定期的に血液検査を注文して腎機能をチェックします。 慢性腎不全は通常、徐々に進行するため、身体検査は正常である可能性があります。 慢性腎不全の診断を確認するには、血液や尿の検査、腎臓の超音波検査、場合によっては腎生検を含む急性腎不全の場合と同様の評価が推奨される。
医師は、症状が顕著になると末期の腎疾患を診断し、特定の血液化学物質が血液中に非常に高濃度に達し、腎機能に重大な影響があることを示します。
期待される期間
急性腎不全は、投薬を中止したり、状況を引き起こしたものを逆転させるだけで、数日以内に消えるかもしれません。 病気の持続期間は、腎臓の問題の原因によって、人によって異なります。 まれに、急性腎不全が末期腎疾患に進行する。
慢性腎不全は、末期腎疾患になるために時間が経つにつれて悪化する生涯にわたる問題である。 末期腎疾患は、透析または腎臓移植のみで治療できる永続的な状態である。
防止
多くの形の腎不全を防ぐことはできません。 糖尿病、高血圧または冠動脈疾患を患っている人は、適切な食事、投薬および生活習慣の変化によって病気をコントロールしようとするべきです。 造影剤を使用するコンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは血管造影検査の前に、医師は腎臓が色素負荷を処理できることを確認したいと考えます。 また、医師は経口または静脈内の液体で十分に水分補給してもらいたいと考えています。
すでに慢性腎不全になっている場合は、糖尿病や高血圧などの医療上の問題を治療し、腎臓をさらに傷つける可能性のある薬物療法やその他の治療を避けると、腎機能の悪化を防ぐことができます。 慢性腎不全の場合は、あなたを治療する医師に相談してください。
処理
治療は腎不全のタイプに依存する。
- 急性腎不全 治療は、腎不全の原因（ショック、出血、火傷、心臓発作など）を是正するための手段から始まります。 通常、医師は、腎臓への十分な血流があることを確認するために、静脈内の液体を注文する。 すでに過酷な液体過負荷がある場合、これは行われません。 高レベルのカリウムおよび他の血液化学物質を低下させるためには、投薬が必要な場合があります。 重度の液体過負荷または血液化学の異常が投薬で修正できない場合は、緊急の短期透析が必要な場合があります。
- 慢性腎不全 – 慢性腎不全の患者は、頻繁な身体検査、血圧検査、血液検査と密接に監視されます。 治療には、多くの場合、
- 低蛋白食と低塩食
- 血液化学物質レベルを調整するための薬物
- 高血圧治療薬
- 貧血（赤血球の低レベル）を是正するためのエリスロポエチン（Epogen、Procrit）と呼ばれるホルモン剤。
- 末期腎臓病 – 末期腎疾患は透析で治療されます。 透析は無期限に、または腎臓移植のために適切なドナーが見つかるまで続けなければならない。 透析は血液から機械的に老廃物を除去する。 まれなケースでは、重度の高血圧または慢性腎盂腎炎を有する患者は、移植の前に外科的に両方の腎臓を除去する必要があります。
プロフェッショナルに電話するとき
急性腎不全の多くの人々は、腎不全が発症したときに既に他の病状のために入院している。 他の人々は、彼らが生産する尿の量が著しく増減するたびに、医療従事者に電話するべきです。 尿量が減少している人では、特に息切れがある場合には、顔や足首の腫れが別の危険な徴候となります。 慢性腎不全の人々のために、新しい投薬が処方されるときはいつでも、あなたの医療専門家に確認することは良い考えです。
予後
まれに、末期の腎疾患が発症することがありますが、急性腎不全の大部分の子供は、腎機能を回復する良い見通しを持っています。 成人では、回復の機会は主に、腎不全そのものではなく、急性腎不全の根底にある原因に依存します。
慢性腎不全の人々は、腎機能の低下を続けるかもしれませんが、末期腎疾患を発症する人はいません。 そうした人にとって、末期の腎疾患が発症するまでの時間は、人によって異なります。
