ホーム » 健康 » 2型糖尿病
健康

2型糖尿病

それは何ですか？

2型糖尿病は慢性疾患である。 それは血中に高レベルの砂糖が特徴です。 2型糖尿病は、2型糖尿病および成人発症糖尿病とも呼ばれている。 それは、ほとんどの場合、成人の中期および後期に始まっていたからです。 しかし、ますます多くの子供や十代がこの状態を呈しています。 2型糖尿病は1型糖尿病よりもはるかに一般的であり、実際には異なる病気です。 しかし、それは1型糖尿病高血圧と高血圧の合併症を共有します。

消化中、食物は基本的な成分に分解されます。 炭水化物は、単純な糖、主にグルコースに分解される。 グルコースは、体細胞のための非常に重要なエネルギー源です。 細胞にエネルギーを供給するためには、グルコースは血液を離れて細胞の内部に入る必要があります。

血液中を移動するインスリンは、細胞にグルコースを取り込むように信号を送る。 インスリンは、膵臓によって産生されるホルモンである。 膵臓は腹部の器官である。 血中のグルコースレベルが上昇すると（例えば、食事後）、膵臓はより多くのインスリンを産生する。

2型糖尿病は、体内の細胞がインスリンの正常な作用に抵抗したときに発生します。インスリンは、血液中のグルコースを細胞の内部に運ぶためのものです。 この状態をインスリン抵抗性といいます。 結果として、血中にグルコースが蓄積し始める。

インスリン抵抗性の人では、膵臓は血糖値が上昇するのを見る。 膵臓は正常な血糖を維持するために余分なインスリンを作ることによって反応する。 時間が経つと、体のインスリン抵抗性が悪化する。 これに応答して、膵臓はより多くのインスリンを産生する。 最後に、膵臓は “疲れ”ます。 それはますます多くのインスリンに対する需要に追いつくことができません。 それはうんざりする。 結果として、血糖値が上昇し始める。

2型糖尿病は家族内で行われます。 肥満は糖尿病のリスクを大幅に増加させる。

症状

糖尿病の症状は、高血糖値に関連しています。 彼らは以下を含む：

  • 過度の排尿、渇き、飢餓

  • 体重減少

  • 感染症、特に酵母または真菌感染症に対する感受性の増加

非常に高い血糖値はまた、高浸透圧性症候群と呼ばれる危険な合併症を引き起こす可能性がある。 これは命を脅かす脱水症状です。 場合によっては、高浸透圧症候群が、ヒトが2型糖尿病を有する最初の徴候である。 混乱した思考、衰弱、吐き気、発作や昏睡さえ引き起こす。

2型糖尿病の治療も症状を引き起こす可能性があります。 食物摂取量に比べてグルコース低下薬が多すぎると、低血糖の合併症（低血糖と呼ばれる）を招くことがあります。 低血糖症の症状には、

  • 汗をかく

  • 震える

  • めまい

  • 飢え

  • 混乱

  • 発作と意識喪失（低血糖が認められていないと修正されていない場合）

炭水化物があるものを食べたり飲んだりすることで、低血糖を是正することができます。 これにより、血糖値が上昇します。

2型糖尿病は、身体のすべての部分に影響します。 重大で、生命を脅かす可能性のある合併症を引き起こす可能性があります。 これらには、

  • アテローム性動脈硬化症 アテローム性動脈硬化症は、動脈壁に脂肪が蓄積している。 これはすべての器官への血流を損なう可能性があります。 心臓、脳および脚は最もしばしば影響を受ける。

  • 網膜症 – 網膜の小さな血管（光を見ている眼の後ろ）は、高血圧によって損傷を受けることがあります。 損傷は、網膜への血流を遮断し、網膜への出血を引き起こす可能性がある。 どちらも網膜が光を見る能力を損なう。 早期に捉えれば、血糖値を厳密にコントロールし、レーザー療法を使用することで、網膜症の被害を最小限に抑えることができます。 未治療の網膜症は失明につながります。

  • 神経障害 – これは神経の損傷です。 最も一般的なタイプは、末梢神経障害である。 脚の神経は最初に傷つき、痛みや足のしびれを引き起こします。 これは、脚と手の症状を引き起こすために前進することができます。 消化、性機能および排尿を制御する神経への損傷も起こり得る。

  • 足の問題 – 足のびらんや水疱は、次の2つの理由で発生します。

    • 末梢神経障害がしびれを引き起こす場合、その人は足に刺激を感じないかもしれない。 皮膚が壊れて潰瘍を形成し、潰瘍が感染することがあります。

    • 血液の循環が悪く、治癒が遅くなることがあります。 未治療のまま放置すると、単純な痛みが感染して非常に大きくなります。 治療によって痛みが治癒できない場合は、切断が必要な場合があります。

  • 腎症 – 腎臓へのダメージ。 これは、血糖値が上昇したままであり、高血圧が積極的に治療されない場合に起こる可能性が高い。

診断

糖尿病は、血糖値を検査することによって診断されます。 あなたが一晩絶食した後、翌朝に血液検査が行われます。

典型的には、体は絶食後でさえ、血糖値を70〜100ミリグラム/デシリットル（mg / dL）に維持する。 断食後の血糖値が125mg / dLを超えると、糖尿病が診断される。

あなたの医者はあなたを診察して以下を探します：

  • 肥満、特に腹部肥満 – 第2型糖尿病のリスクを大幅に上昇させる症状。

  • 高血圧 – 2型糖尿病の人々にしばしば存在する症状であり、糖尿病と一緒になって心臓病や脳卒中のリスクが大幅に増加します。

  • あなたの目の網膜にある血液の沈着、またはふわふわした黄色い斑点 – 糖尿病と高血圧の両方の合併症、失明のリスクを高める

  • 脚の感覚の低下 – 糖尿病の人が発疹の発症、特に足裏の痛みに気付かないことがあります

  • 足の弱い脈拍 – 足の痛みの治癒を遅くしたり、予防したりする可能性があり、切断につながる可能性があります

  • 足の水疱、潰瘍または感染症

臨床検査は、糖尿病を評価するために日常的にも使用されています。 これらには、

  • 空腹時血糖（FPG）試験。 一晩絶食した後、朝に血液を採取する。 通常、血糖値は70〜100ミリグラム/デシリットル（mg / dL）のままです。 空腹時血糖値が126mg / dL以上であれば、糖尿病と診断されます。

  • 経口糖負荷試験（OGTT）。 グルコース75グラムを飲んだ後2時間で血糖を測定する。 2時間血糖値が200mg / dL以上であれば、糖尿病と診断されます。

  • 無作為血糖検査。 糖尿病の症状と組み合わせた1日の任意の時間における200mg / dL以上の血糖値は、診断を行うのに十分である。

  • ヘモグロビンA1C（グリコヘモグロビン）。 この試験は、2〜3ヶ月前の平均グルコースレベルを測定する。 ヘモグロビンA1Cレベルが6.5％以上であれば、糖尿病と診断されます。

  • 血液クレアチニンおよび尿マイクロアルブミン。 腎臓病の証拠の検査。

  • 脂質プロフィール。 トリグリセリドと総コレステロール、HDL、LDLコレステロールのレベルを測定します。 これは、アテローム性動脈硬化症のリスクを評価する。 総コレステロールまたはLDLコレステロールのレベルも高い糖尿病患者は、心臓病や脳卒中のリスクが大幅に増加しています。

期待される期間

糖尿病は生涯にわたる病気です。 しかし、2型糖尿病の人は、健康的な食事をしたり、定期的に運動したり、体重を減らしたりするだけで、血糖値を正常に回復させることがあります。

加齢とエピソード病は、身体のインスリン抵抗性を増加させる原因となることがあります。 その結果、典型的には、経時的にさらなる治療が必要となる。

防止

近親者、特に親または兄弟姉妹が2型糖尿病を抱えている場合、または血糖テストが100〜125 mg / dLの血糖値として定義されている「前糖尿病」を示している場合は、発症リスクが高くなります 2型糖尿病。 次のようにして、2型糖尿病を予防することができます。

  • あなたの理想的な体重を維持する。

  • 理想的な体重を達成していなくても、週に5回以上、30分で1〜2マイルの活発な散歩のように、定期的にエクササイズしてください。 定期的な運動は体重を減らさなくてもインスリン抵抗性を低下させるからです。

  • 健康な食事を食べる。

  • 薬を服用する。 メトホルミン（Glucophage）は、糖尿病前症候群の人々をさらに保護します。

すでに2型糖尿病がある場合でも、合併症の遅延や予防は可能です：

  • あなたの血糖値をしっかりと管理してください。 これにより、ほとんどの合併症のリスクが軽減されます。

  • 心臓関連の合併症のリスクを下げる：

    • 心臓病の兆候がある場合は、毎日アスピリンを服用します。

    • アテローム性動脈硬化症の他の危険因子を積極的に管理する：

      • 高血圧

      • 高コレステロールおよびトリグリセリド

      • たばこ喫煙

      • 肥満

  • 目と足の合併症を減らすため、毎年眼科医と足専門医に相談してください。

処理

ダイエットとエクササイズ

ほとんどの場合、2型糖尿病治療は食事と運動による体重減少から始まります。 糖尿病患者の健康的な食事は次のとおりです。

  • 飽和脂肪およびコレステロールが低い

  • トランス脂肪なし

  • 総カロリーが低い

  • 豊富な量の栄養バランス：

    • 全粒食

    • モノ不飽和脂肪酸

    • 果物と野菜

毎日のマルチビタミンは、糖尿病のほとんどの人にお勧めです。

いくつかの人々のために、2型糖尿病は食事と運動だけで制御することができます。 薬物療法が必要な場合でも、食事と運動は糖尿病を抑制するために重要です。

医薬品：ピル

2型糖尿病に使用される薬物には、丸剤と注射剤が含まれます。 丸薬はいろいろな方法で働きます。 それらには以下のような薬が含まれます：

  • 筋肉や肝臓のインスリン抵抗性を低下させます。

  • 膵臓で作られ放出されたインスリンの量を増やす。

  • 各食事と一緒にインスリン放出のバーストを引き起こします。

  • 腸からの糖の吸収を遅らせる。

  • あなたの消化を遅らせてください。

  • 大きな食事のためのあなたの食欲を減らす。

  • 脂肪のグルコースへの変換を減少させる。 これらの薬はチアゾリジンジオンと呼ばれています。 このグループの1つの薬剤は最近、心臓病に関連しています。 その結果、このグループの薬剤は治療の第一選択肢として推奨されていません。

インスリン

膵臓がインスリン抵抗性を克服するのに十分なインスリンを作ることができない場合、2型糖尿病が発症するので、この病気の3人のうちの1人は何らかの形のインスリン注射を受ける。

進行した2型糖尿病、またはグルコースレベルを厳密に制御したい人にとって、インスリンは、1日に1回およびより多くの用量で必要とされることがあります。

非常に長時間作用型のインスリンと非常に短時間作用型のインスリンの両方を含む治療計画は、しばしば血糖コントロールに最も成功しています。 非常に短期間作用するインスリンは、食事とともに血糖値の急上昇をコントロールするのに役立ちます。 定期的なスケジュールで食事をしないと、非常に短時間作用型のインスリンが特に役立ちます。

治療副作用

2型糖尿病の治療に使用される医薬品には副作用があります。 これらは投薬によって異なる。 副作用としては、

  • 低血糖値（低血糖）

  • 体重の増加

  • 吐き気

  • 下痢

  • 足の腫れ

  • 心不全の悪化

  • 肝臓の炎症

  • 心臓発作のリスク上昇（チアゾリジンジオン薬の1つで）

  • 過度のガスおよび膨化

幸いにも、これらの副作用は珍しいので、治療の利点はリスクをはるかに上回ります。 腎不全の2型糖尿病の人は、血液中に生命を脅かす乳酸の蓄積をめったに引き起こすことができないため、他の非常に有効な糖尿病薬であるメトホルミンを避けるべきです。

血糖値のコントロールに役立つ薬に加えて、2型糖尿病の人々は、しばしば、糖尿病の合併症の発症を遅らせる、または発症を遅らせる他の薬を服用します。 これらには、

  • 腎疾患、特にアンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬、アンギオテンシン受容体遮断薬（ARB）の悪化を遅らせる。

  • コレステロールを低下させる。 すべての糖尿病患者は、コレステロール値を下げるために投薬を受けることを考慮する必要があります。通常、スタチン薬の1つです。

  • 血圧を下げる。 糖尿病患者は、生活習慣の変化によって改善できない場合、高血圧をコントロールするために投薬を使用すべきである。

  • 心臓発作から保護する。 ほとんどの糖尿病患者は毎日のアスピリンの恩恵を受ける。

プロフェッショナルに電話するとき

糖尿病がある場合は、定期的に医師に相談してください。

血糖値が高い人は脱水のリスクが高い。 あなたが嘔吐や下痢を発症し、十分な体液を飲むことができない場合は、すぐに医師に相談してください。

あなたのヘルスケアチームからアドバイスを受けて、血糖値を監視してください。 血糖値の著しい偏差を報告する。

予後

あなたの治療計画は時間の経過とともに調整する必要があります。 インスリン抵抗性は年齢と共に増加する。 また、膵臓のインスリン産生細胞は、膵臓が身体の余分なインスリン需要に追いつくために磨耗することがあります。

最初の数年後、第2型糖尿病患者の大多数は、血糖コントロールを維持するために複数の薬を必要としています。

2型糖尿病の予後は様々です。 個人が合併症のリスクをいかにうまく修正するかによって異なります。 心臓発作、脳卒中、および腎臓疾患は早期死亡を招く可能性があります。 失明、切断、心臓病、脳卒中および神経損傷による障害が起こることがある。 2型糖尿病の人の中には、腎不全のために透析治療に依存するものがあります。