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カポジ肉腫

カポジ肉腫

それは何ですか？

カポジ肉腫は、ウイルスのヒトヘルペスウイルス8によって引き起こされる癌の一種である。腫瘍は、皮膚、口、肺、肝臓、または胃腸管に赤色または紫色のパッチとして現れる。

1872年に最初に記載されたカポジ肉腫は、エイズの流行が始まるまでまれで、比較的無害であると考えられていました。 AIDSに関連したカポジ肉腫の攻撃的な形態は、免疫系が著しく弱化した人々に起こる。 今では最も一般的なタイプのカポジ肉腫です。

4種類のカポジ肉腫は、

  • クラシックカポジ肉腫 。 これはまれな、遅く成長する皮膚腫瘍であり、通常、イタリア人または東ヨーロッパのユダヤ系の祖先に影響を及ぼします。 この病気の人は、皮膚病変が現われたり、後になると、非ホジキンリンパ腫や他の癌を発症することがあります。

  • アフリカカポジ肉腫 。 世界の他の国では非常にまれではありますが、アフリカ諸国の若い男性ではこの疾患がより頻繁に発生します。 通常、それは成長が遅い腫瘍ですが、場合によっては、骨や組織を皮膚の下に侵襲して攻撃的になることがあります。

  • 免疫抑制治療関連カポジ肉腫 。 臓器移植後に免疫抑制薬を服用している人々は、この形の病気を発症する可能性があります。 投薬が減ったり変更されたりすると改善することがあります。

  • エイズ関連カポジ肉腫 。 この病気はHIV /エイズ患者に影響します。 これは、通常、皮膚、リンパ節、胃腸管、肺、肝臓、または脾臓に影響を及ぼす急速に進行する腫瘍として現れる。 ほぼすべての症例に同性愛者またはバイセクシュアル男性が関わっています。 カポジ肉腫のタイプの発生率は、HIV /エイズ患者に対する高度に活性なレトロウイルス療法（HAART）のために減少している。

症状

カポジ肉腫の最初の症状は、通常赤、紫、または茶色のパッチ、プラーク、または皮膚上の結節である。 （皮膚のすぐ下にある小さな血管の異常な成長は病変に紫色の色相を与えます）。傷みのように見えるかもしれません。 古典的、アフリカおよび免疫抑制型の疾患では、病変は通常、ゆっくりと成長し、何年にもわたって発達する。 病気が悪化するにつれて、脚が腫れることがあります。 場合によっては、他の臓器にも広がります。

エイズ関連の形では、がんははるかに攻撃的であり、しばしば広範囲をカバーして腫瘍様の腫瘤を形成するように成長する。 これらの病変は、通常、最初は柔らかくスポンジ状ですが、時間が経つにつれて硬くて固くなります。 腫瘍の表面は、感染する可能性のある開いた潰瘍を発症することがあります。

エイズ関連のカポジ肉腫は、皮膚に閉じ込められることはめったにありません。 それはしばしば口、リンパ節、肺、肝臓、脾臓、および胃腸管に影響を及ぼす。 腫瘍が肺に関連する場合、それはしばしば咳、息切れ、および喘鳴を引き起こす。 この疾患はしばしば肺で急速に進行する。 呼吸不全を引き起こす可能性があり、致命的となる可能性があります。

この病気が胃腸管に関連する場合、それは非常に進行するまで症状を引き起こすことはめったにありません。 人々は腸閉塞（吐き気、嘔吐、腹痛）または血便を起こす可能性があります。 リンパ節が関与するようになると、通常は脚や顔面に重度の腫脹が起こります。

診断

あなたの医者がカポジ肉腫を疑ったら、あなたはあなたの免疫系を抑制するかもしれないHIVまたは他の病気があるかどうか尋ねます。 HIVにかかっているかどうかわからないが、そのリスクがある場合は、医師はHIV検査を勧めます。

HIVにかかっている場合、医師はあなたの状態についていくつか質問します：

  • あなたはいつ診断されましたか？

  • あなたは現在どの薬を飲んでいますか？ 他の薬を服用しましたか？

  • その他のHIV関連の病気（日和見感染症）にはどのようなものがありますか？

  • 最新のラボテストの結果（CD4カウントやウイルス量など）は何でしたか？

カポジ肉腫は生検で確認することができます。 この試験では、組織の小さな片を取り出し、顕微鏡下で検査する。

カポジ肉腫を患っている場合、医師は、あなたを診察し、いくつかの質問をして、どれほど広がっているかを判断しようとします：

  • 咳がありますか、または息切れですか？ （これはがんが肺に到達したことを示している可能性があります）。

  • あなたの足は腫れますか？ （これは、がんがリンパ節に到達したことを示唆している）。

  • 吐き気、嘔吐、腹痛を経験しますか？ あなたは便に血液を持っていますか？ （これは、がんが胃腸管に影響を与えていることを示唆している）。

期待される期間

カポジ肉腫の治癒はありません。 それは生涯にわたる状態です。 しかし、治療によって改善される症状（HIV /エイズ患者のためのHAARTなど）。

防止

カポジ肉腫（古典的、アフリカ、免疫抑制関連）の軽度の形態を防ぐ方法はありません。 エイズ関連カポジ肉腫の発症を避ける最も効果的な方法は、HIVの感染を防ぐことです。 HIV感染者は、HAARTを摂取することで、カポジ肉腫のリスクを低下させることができます。

処理

治療の目的は、症状を緩和し、腫瘍を縮小し、疾患が悪化するのを防ぐことである。 治療は、カポジ肉腫の種類、腫瘍の大きさと位置、病気の程度、CD4の数、および全体的な健康状態によって異なります。 トリートメントには

  • 局所療法 – 薬用ゲルを皮膚病変に直接塗布する。

  • 手術 – 癌細胞を除去する

  • 寒冷療法 – 癌細胞を凍結してそれらを殺す

  • 化学療法 – 薬物を使って癌細胞を殺す

  • 放射線療法 – 放射線を使って癌細胞を殺す

  • 生物学的療法 – がんと戦うために体の免疫システムを強化する。

AIDS患者では、病状はその状態の治療によって改善される。 典型的には、これは免疫系を強化するために抗レトロウイルス薬を服用することを含む。

プロフェッショナルに電話するとき

カポジ肉腫の記述に合った皮膚の変化がある場合は、医師に相談してください。 あなたがHIVとカポジ肉腫を持っているなら、すぐに治療が必要です。 あなたの医者は、HIVを治療するために薬を変更または追加する必要があるかもしれません。

HIV検査を受けておらず、カポジ肉腫があると思われる場合は、すぐに医師に相談してください。 あなたはHIVのリスク要因についてあなたに相談し、HIV /エイズを示唆する症状があるかどうか尋ねます。 これらには

  • 腫れたリンパ節

  • 夜の汗

  • 発熱

  • 疲労

  • 減量

あなたがHIVの危険性がある場合、あなたの医師はこのウイルスをチェックするために血液検査を勧めます。 予後は治療によって劇的に改善するため、HIVの早期診断が重要である。

予後

カポジ肉腫の見通しは、あなたが持っている病気の形態に依存します。 より軽い形態はまれであり、ゆっくりと発達する。 古典的なカポジ肉腫を有する人々は、通常、他の原因で死ぬか、または第2のタイプの癌を発症する。 （古典的なカポジ肉腫患者の約3分の1が別のがんを発症する）免疫抑制関連のカポジ肉腫は、薬物またはその用量を変更することによって改善することが多い。

エイズ関連カポジ肉腫の予後における最も重要な要因は、免疫システムがどのくらいうまく機能するかである。 カポジ肉腫の発症は、免疫系が非常に障害されていることを示唆している。 この病気の人は、通常、異なるHIV関連感染で死亡します。 HAARTを服用する人はより良い予後を有する。