ビデオ支援による胸部外科手術

テストは何ですか？

Video-assisted thoracic surgery（VATS）は、医師が非常に小さな切開を行った後に胸腔の内部を見ることを可能にする手術の一種です。 医師は、スコープに取り付けられたカメラを介して、肺の外面および胸壁の内面を検査することができる。 肺表面上の異常に現れる領域を生検することができる。

VATSはまた、肺の生検採取への比較的容易なアクセスを提供する。 これは、胸部X線上の異常の原因を診断するため、または抗生物質の改善が進んでいない肺炎の原因となる特定の感染性因子を決定するために必要となる可能性があります。

どのようにして試験準備をしますか？

あなたの胸の手術中に予定されている具体的な処置について、医師に事前に話し合ってください。 VATSは、外科医または訓練された肺専門医のいずれかによって行われる。 外科医にこの試験を行う許可を与える同意書に署名する必要があります。 手術後にいつでも病院に留まるかどうかについて医師に相談し、計画を立てることができます。

この手術の前に、肺機能検査と呼ばれる検査が必要な場合があります。

インスリンを摂取している場合は、試験前に医師に相談してください。 アスピリン、非ステロイド系抗炎症薬、または血液凝固に影響を与える他の薬を服用する場合は、医師に相談してください。 試験前にこれらの医薬品の投与量を停止または調整する必要があるかもしれません。

あなたは手術の前に少なくとも8時間は何も食べないように言われます。 空腹は、麻酔薬の副作用となりうる悪心を防ぐのに役立ちます。

手術前（時には同じ日に）、麻酔医と会い、あなたの病歴（薬とアレルギーを含む）を調べ、麻酔について話し合う。

テストが実行されるとどうなりますか？

VATSは手術室で行われます。 あなたは病院のガウンを着用し、IV（静脈内）のラインを腕の中に入れ、薬を受け取ることができます。

VATSは通常、全身麻酔で行われます。これにより、睡眠をとるため、手術中に意識がなくなります。 全身麻酔は麻酔科医によって行われ、麻酔科医はマスクを通してガスの混合物を呼吸するように求めます。 麻酔薬が効果を発揮したら、あなたの呼吸を助けるために、チューブがあなたの喉の下に置かれます。 あなたの麻酔医は、このチューブを使用して、あなたの肺の1つだけを使って呼吸させることができます。 このようにして、他の肺を完全に収縮させることができ、手術中に外科医がその側の胸腔を完全に見ることができるようにする。

VATSが肺ケージの内部（肺自体ではない）の問題を評価するためにのみ使用されている場合、時には局所麻酔を使用して行うことができます。 局所麻酔では、手術中に眠っているわけではありませんが、胸の痛みを感じさせないように薬を与えてくれます。 これは、脊髄ブロックまたは硬膜外ブロックのいずれかで行われ、麻酔医が麻酔薬を背部または頸部の針またはチューブを通して注射する。 あなたはこのタイプの麻酔で自分の呼吸をしますが、肺の1つが部分的に崩壊し、医者が肺と胸壁の間で器具を動かせるようになります。

あなたはあなたの側に手術を過ごす。 あなたの7番目と8番目の肋骨の間に、非常に小さな切開部（1インチ未満）が作られます。 二酸化炭素ガスはこの開口部を通って胸部に流入することができますが、その側の肺は部分的にまたは完全に虚脱します。 胸腔鏡と呼ばれるチューブ上の小さなカメラが、開口部を通して挿入される。 医師はビデオ画面を見て、自分が行っている作業を見ることができます。

胸や肺の検査よりも手技が複雑な場合、医師は追加の器具を胸に届けるために1〜2つの小さな切開を行います。 これらの追加の切開は、通常、下部胸郭に沿って湾曲した線で行われます。 VATSではさまざまな楽器が便利です。 これには、小さなステープル、瘢痕組織を燃やす器具、胸部のリンパ節などの小さな生検サンプルを取り除くための道具を使用して、肺の一部を切り取り、肺に残った穴を密閉する器具が含まれます。

あなたの手術の終わりに、器具は取り外され、肺は再膨張され、小さな切開部のうちの1つを除くすべてが閉じられた状態になる。 ほとんどの患者にとって、チューブ（胸部チューブと呼ばれる）が残りの開口部に配置され、手術後に収集された漏れた空気または液体の排出を助ける。

全身麻酔を受けている場合は、VATSが終了して数分以内に目を覚ますことができるように、中止されますが、その後はしばらくは眠くなります。

テストにはどのようなリスクがありますか？

切開部からの創傷がはるかに小さいので、通常の胸部手術（しばしば「開放」手術と呼ばれる）と比較して、患者がVATSから回復することは容易である。 あなたは、楽器が挿入されていれば、小さな真っ直ぐな傷跡（長さが1インチ以下）があります。

VATS手術には重大なリスクが潜在的に存在します。 急速に癒されない肺からの空気の漏れは、より長い時間を病院で保つことができ、場合によっては追加の治療が必要になります。 患者の1％未満が、輸血またはより大きな手術を必要とする著しい出血を有する。 麻酔に関連するリスクもあります。

あまり重篤でない合併症は、手術からの隔壁および胸壁の刺激によって引き起こされる数日間の胸または肩の痛みである。

場合によっては、特にがんが診断された場合、医師は問題を最も安全に治療するために、より大きな手術が必要であると判断します。 あなたの医師は、このオプションについて事前にあなたと話し合うかもしれません。 そうすれば、医師は必要に応じて、より大きな切開部に切り換えて、麻酔下にある間に開胸手術を行うことができます。

VATS手術の合併症による死亡は、まれにしか発生せず、開胸手術による死亡率よりもはるかに低い。

テストが終わったら特別なことをしなければならないのですか？

ほとんどの患者は、手術から回復するVATS手術後少なくとも1日間病院に留まる。 ほとんどの患者は、漏れた空気や体液の排出を助けるために、胸部を数日間胸に残しています。 発熱、息切れ、または胸痛を経験した場合は、医師にご連絡ください。

テストの結果がわかるまでにどれくらいの時間がかかりますか？

あなたの医者は、手術がどのように完了したらすぐに行ったかを教えてくれます。 生検サンプルを採取した場合、これらはしばしば検査に数日かかる。